国医大师阐述脾肺气虚而致的崩漏证

发布时间:2016-08-15   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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国医大师李振华是中医治脾胃病大家,擅长运用脾胃学术思想治疗各种疑难重病,现将李振华治疗崩漏的学术思想总结如下。

李老认为在病理机制上崩漏有脾肺气虚、血热、血瘀、肾虚等四个方面。但临床以脾肺气虚为多见,现重点阐述脾肺气虚而致的崩漏证。

一、病因病机

本病之病机,脾虚失统是崩漏发病之本,由于脾虚日久,或劳倦思虑、饮食不节,脾虚血失统摄;甚至脾虚及肺,肺气亦虚,中气下陷,脾不统血,气不升摄,冲任不固,气虚血脱发为崩漏。崩中可出现经血非时暴下不止,大量出血,下血如冲;漏下可见出血淋漓不断,血色淡红。二者均可出现面色苍白,少气无力,精神倦怠,纳运失常,食少胃满,甚至便溏或面浮肢肿,小腹空坠,四肢不温,舌体胖大,边尖有齿痕,脉象弦滑无力甚至浮大无力。如失于治疗可导致久延不愈。治疗以益气健脾、举陷固脱、止血安神为法。方以补中益气汤和归脾汤加减。药以黄芪、党参、白术、茯苓、炙甘草益气健脾,补肺脾之气为主;柴胡、升麻升阳固脱,与上药相辅相成,以增强统血摄血之力;香附、陈皮醒脾理气,使补而不滞;当归、白芍、酸枣仁、阿胶养血补血,安神宁志;再配生地炭、地榆炭凉血止血。特别是重用米醋可达迅速止血的目的。

二、典型病案

朱某某,女,46岁。初诊主诉:子宫出血伴腹痛,少腹坠胀感3月,加重10天。病史:患者月经紊乱,不规则的子宫出血3月,量大或淋漓不止,并伴有腹痛,少腹坠胀感,面色枯槁苍白,呈贫血貌,神疲乏力,少气懒言,精神较差,形体适中。服“葆宫止血颗粒”、“妇乐片”、“左氧氟沙星胶囊”等中西药,疗效不佳。食欲不振,口中黏腻不爽,二便可。患者有反复发作阴道炎病史4年,查白带常规为滴虫、霉菌感染,子宫出血3月,两月前去医院检查诊断为功能性子宫性出血。血象检查见轻中度贫血。舌质淡,舌体稍胖大,苔稍白腻,脉沉细。中医诊断:崩漏(肺脾气虚证)。处方:黄芪20克,党参、茯苓、白芍、酸枣仁、生地炭、地榆炭各10克。当归、白术、陈皮、阿胶(烊化)、香附各8克,柴胡、升麻、炙甘草各5克。米醋120毫升为引,水煎分3次服,每日1弃4,共月艮6剂。

二诊:服药第3服后出血量明显减少,腹痛几乎消失,少腹下坠感减轻。上方加减后共服药15剂,观察月经半年均正常。

三、体会:每次使用讲解本方李老总是要特别感激施今墨老抚生。因为本方之来源是1971年李华备战疏散到河南禹县,时任河北军区某领导邀李振华回郑州为其人治疗其他疾病,在交谈病史中,讲到患功能性子宫出血,量大不止在郑州曾经中西医治疗无效,后转北京请施今墨老先生诊治,服药剂痊愈,此方仍保存至今。李振华看此方,见施今墨之方系补中益汤和归脾汤加减,和李振华平时此病之方基本相同。令李振华感吃惊的是,方中用米醋做引子,其白芍、柴胡均用醋炒。李振华回禹后用施今墨之方治崩漏证,患者多服用6剂药而痊愈,效果大为一高,可见施老学术经验之丰富。究原因与大量米醋为引有关,因米为小米所酿,小米能健脾,酸能肝,以控肝克脾土,达酸涩收敛、血健脾之效。罗耀壬

图说天下

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