放环后月经不调 临床应用处方

节育环是一种有效的避孕方法，放置节育环是很多已婚女性的选择，但是很多女性在放置节育环后出现一些并发症，而月经不调是很多放置节育环女性普遍存在的问题。目前西医治疗以抗感染、辅以止血药治疗为主，疗效不是很好。现代医学认为放置宫内节育环引起的月经失调，主要是由于节育环的机械压迫，引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤，释放大量前列腺索、纤溶酶原激活因子、激肽等物质，使血管渗透性增加，纤溶系统活性增加所致。同时节育环在宫内的机械压迫使子宫内膜坏死和溃疡，至经后子宫内膜不能修复，引起经期延长。临床应用中药治疗放环后月经不调取得较好效果，现介绍如下。

选取50例门诊患者，年龄22～40岁，顺产后4个月放环24例，人工流产后放环10例，剖宫产6个月后放环22例，月经干净3～7天放环18例；放环时间1个月～6年；病程1个月～2年。

一、诊断标准

①放环前月经正常；②放环后月经期超过7天甚至淋漓不净或月经过多(>100毫升)月经先期、经间期出血；③B超检查显示环位正常；④妇检和B超排除宫颈炎、宫颈息肉、子宫肌瘤等器质性病变；⑤排除功能性子宫出血和血液病。

二、治疗方法

处方：木贼、苎麻根各15克，女贞子、旱莲草、赤芍、仙鹤草、丹皮、炒蒲黄、茜草炭、地榆炭、当归各12克，川芎10克。水煎分3次服，2日1剂。于月经第3天开始服，连续7～10天，连服3个月经周期。

三、治疗结果

显效34例，有效9例，无效7例，总有效率为86％。

四、体会

中医学无此病名及记载，但根据致病原因，主要病因病机为环置胞宫，胞脉胞络为金刃所伤，血络受损，血溢于脉外，瘀滞胞宫，久而化热扰冲任，迫血妄行，致经行失调。其总病机乃为“瘀热”，故治以清热化瘀、凉血止血为主。方中用当归、川芎活血；茜草炭、地榆炭、蒲黄、赤芍、丹皮祛瘀凉血止血；木贼、旱莲草、苎麻根、女贞子、仙鹤草清热凉血。现代医学报道茜草等活血凉血药对子宫内膜的损伤具有修复作用；木贼所含硅酸盐有收敛及消炎止血作用诸药合用．共奏清热化瘀、凉血止血之效。徐佳佳