回阳疏泄法治月经错后验案一则

发布时间:2015-12-29   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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病例患者女,33,环卫工人,生育1女,8月17日首诊,主诉:月经常错后2~3个月。正值夏天,患者却着厚衣,蓬头垢面,面色青,眼眶黑,全身乏力,但欲寐,素来多涎、多痰、多涕,畏寒,腿常冷痛,眼畏光,大便常不成形,口干喜热饮,口气臭浊。舌淡、苔白腻,舌下静脉粗紫,脉沉细欲绝。径以吴萸当归四逆汤合二陈汤加味:制白附片50克(先煎),炙甘草20克(先煎),干姜20克,吴茱萸10克,当归10克,生晒参10克,陈皮15克,法半夏15克,茯苓30克,砂仁10克,桂枝12克,川芎15克,佛手12克,炒川椒10克。白附片与炙甘草冷水先煎,水沸后再煎1.5小时,以口尝不麻口为度,每剂服2日。治疗1月余后,患者精神面貌、大便、腿冷痛、多涕涎等症明显改善。效不更方,再守前方继续治疗2个月后,月经亦能如期而至,面色红润,余症亦平。

按:患者蓬头垢面、面青,眼眶黑等均为一派阳衰阴胜之候,又参但欲寐、腿冷痛及大便常不成形等症则可明确证为脾肾阳衰;多涕、多涎、口气臭浊亦为阳衰阴盛、清阳不升而阴邪阻滞清窍者;与诸症合参可知其月经后期应为肝寒气滞之征。舌脉亦可佐证阳衰阴盛兼气滞。脉症合参当为脾肾阳衰、肝寒气滞证,乃治以回阳疏泄法。又虑其畏光一症应为肝血不升之机,故以吴萸四逆汤加当归既温脾、肾阳气,又温升肝血;二陈者,燥湿化痰,专为多痰、多涎、多涕之阴邪盛而设,加入四逆中可收回阳抑阴之效;生晒参亦寓回阳饮之义;川芎、佛手、桂枝、川椒等味则为温肝疏肝而投;砂仁温中行气化湿,助二陈以除阴邪也。诸药合剂治疗1个月后,脾肾阳气来复,故精神面貌、大便、多涕多涎等症明显改善;再守方调治2个月后,脾肾阳气健旺、肝气条达,故月经亦能如期而至。

图说天下

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