异位妊娠中医辨治

孕卵在宫腔以外的部位种植、发育称为异位妊娠．又称宫外孕。是常见的妇产科急症之一。异位妊娠可发生于输卯管、卵巢、宫颈、腹腔等部位，而以输卵管妊娠最多见．约占异位妊娠的90％。

中医学认为．异位妊娠的病因病理与少腹宿有瘀滞、冲任不畅．或先天肾气不足等有关。由于孕卯未能移行至胞宫，在输卵管内发育．以致胀破脉络、阴血内溢于少腹。发生血瘀、血虚、厥脱等一系列病理机制而出现气血虚脱、气虚瘀阻、瘀阻包块等证候。

1．气血虚脱：证见输卯管妊娠破裂大出血，面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、腹痛拒按、恶心呕吐、神昏不省人事．脉沉细微弱．血压偏低。洽宜益气救脱．化瘀止血。方用宫外孕I号加味：丹参15克，赤芍15克，桃仁9克．人参9克，附子9克(先煎)，五味子5克。加减：休克逆冷可吸氧输血：大汗淋漓者。加山茱萸15克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克(先煎)；如果内出血不止，血压持续下降．不能回升，则应立即手术治疗。

2．气虚瘀阻：输卵管妊娠破损不久．腹痛拒按时作时止，头晕神疲，苔薄，质暗，脉细弦。方用宫外孕Ⅱ号方加味：丹参15克，赤芍15克．桃仁9克，三棱9’克，莪术9克，党参15克，黄芪15克。加减：发热感染者。加金银花9克．蒲公英30克；胸闷纳少者，加枳壳9克。厚朴9克。
《中医伤科按摩学》

3．瘀凝包块：输卵管破裂后时间较长．下腹胀痛或有压痛，盆腔包块积聚，苔薄，质暗．脉细弦。治宜破瘀血散包块。方用宫外孕Ⅲ号方加味：丹参15克，赤芍15克，桃仁9克．三棱9克，莪术9克，炙乳香5克。炙没药5克，木香9克，败酱草12克。加减：气血虚弱者，加党参15克，黄芪12克；大便秘结者，加生大黄9克(后下)，枳实8克；发热腹痛者，加红藤30克，蒲公英15克。(张勤)