羊水与胞胎 中医辨证论治治疗羊水过少

　　羊水与胞胎，若水载舟，羊水过少，胎受挤压而妨碍生长。羊水过少在中医学历代并无专门论述，参考近代中医学属“胞浆过少”“津液亏虚”等范畴，目前尚无辨证规范。羊水源于母体气血津液所化生，与母体脾、肾密切相关。治疗上，多以滋阴生津活血为主，辅以补肾安胎。在中医辨证论治的指导下治疗羊水过少获良效，现报导如下：

　　杨某，女，27岁，2014年10月27日初诊。

　　主诉停经24周，超声发现羊水偏少23天。

　　症见面部及腿部浮肿，舌体胖，舌色淡暗，苔白腻，脉弦滑。平素月经规则，孕早期无明显不适，曾安胎治疗。2014年10月19日在外院住院给予补液、低分子肝素等治疗后，10月10日复查B超提示宫内单活胎，21周4天。四诊合参，中医辨证为肝郁脾虚、湿浊内蕴，治以养血调肝，健脾利湿，方用当归芍药散和温胆汤加减。

　　处方当归10克，白芍10克，川芎10克，泽泻10克，茯苓10克，白术15克，炒麦芽20克，陈皮10克，法半夏10克，苍术10克，竹茹10克，枳壳10克，黄芩5克，桑寄生30克，刺蒺藜10克，甘草5克。共6剂，水煎服，日1剂。

　　2014年11月3日复诊，来诊时精神较前好转，面部及腿部已无浮肿，行走较前爽利，自诉服药5剂后，舌仍淡暗，苔白稍腻，脉弦滑，病机同前，守原方14剂。2014年11月17日复诊B超羊水指数已上升至正常。

　　本例患者用当归芍药散和温胆汤共奏调和枢机，疏利三焦之功。当归芍药散药物组成可分为两组，当归、芍药、川芎为血分药，有和血舒肝的功用；茯苓、白术、泽泻为气分药，有健脾运湿的功用，全方能养血活血，健脾行水。而温胆汤分消走泄，既能宣化又可宽中导下，水液道路通畅后水液正常输布，故面部腿部浮肿可消，而羊水增多，可谓一举两得。方中配用刺蒺藜调肝胆，桑寄生固肾安胎，肝脾肾同治取效获愈。