孕妇妊娠期间羊水量 中医治疗方法

孕妇妊娠期间羊水量超过2000毫升，称为羊水过多。本病属中医“子满”“胎水肿满”范围。羊水过多在产科临床中极易并发脐带脱垂、婴儿早产、胎盘早剥以及产后出血等症状，使母婴的生命安全都受到严重的影响。西医学对羊水过多无特殊治疗方法，一般给予休息、低盐饮食，控制水的摄人量，重者给予穿刺放水，并酌情给予镇静剂或口服吲哚美辛治疗，前者有引起感染，诱发早产的风险，后者则有引起胎儿动脉导管闭合的作用，在临床上均不易被患者接受。对羊水过多患者采用中医补气健脾利水法进行治疗，疗效显著，现介绍如下。

共120例孕妇，均经B超检查确诊，伴有不同程度的自觉症状，且排除胎儿畸形。年龄：19～40岁，平均28岁；产次：初产妇96例，经产妇24例，其中单胎114例，双胎6例；孕周：妊娠24～32周48例，妊娠33～37周67例，妊娠38～40周5例；妊娠期糖尿病35例，妊娠期高血压12例，母儿血型不合8例。

一、诊断标准

有腹部胀满，甚至有胸闷、气喘，不能平卧等自觉症状。腹部检查：腹部膨隆，宫高腹围均显著大于相应妊娠月份，触诊时有明显的液体震颤感，胎位不清。胎心音遥远或听不清。B超检查：AFV(羊水深度)大于7厘米或AFI(羊水指数)大于18厘米。

二、治疗方法

处方：黄芪、冬瓜皮、玉米须各20克，党参、白术各15克，当归、白芍、茯苓、陈皮各12克。

加减：肾虚者，加杜仲、桑寄生各12克，菟丝子15克；心悸气喘者，加桑白皮、葶苈子各10克；偏虚寒者，加桂枝、生姜皮各6克；气滞者，加苏梗10克。

用法：水煎服，每次服250毫升，每日2次，每日1剂。7剂为1个疗程。

三、判定标准

治愈：腹形正常，宫高腹围在正常孕月范围内。B超检查最大羊水暗区直径小于7厘米或羊水指数小于18厘米，自觉症状消失，分娩时羊水总量小于2000毫升；显效：腹形未再异常增大，宫高、腹围接近正常孕月范围，B超检查最大羊水暗区直径小于或者等于7厘米，自觉症状明显减轻或部分消失；有效：腹胀减轻，余症有所缓解；无效：腹形继续增大，B超检查最大羊水暗区直径大于7厘米或羊水指数大于18厘米，自觉症状无缓解甚至加重，分娩时羊水总量>2000毫升。

四、治疗结果

120例羊水过多患者，治愈72例，显效26例，有效15例，无效7例，总有效率为94．17％。全部患者服药期间无明显副作用，产后随访婴儿发育良好。

五、讨论

人体水液代谢与肺、脾、肾三脏关系密切本病的形成多与脾肾两脏亏虚有关。本方补气健脾，行气利水，使过多羊水得消而胎自安。实践证明，中药补气健脾利水法治疗羊水过多，安全且疗效显著，对母婴无毒副作用，降低围产儿死亡率，提高罔产期保健质最，值得推广。彭国富