羊水过多治案一则

陈某，女，25岁。自诉妊娠6个月，感觉腹膨胀痛，难以平卧入寝l周余。曾在某医院检查，诊断为“急性羊水过多”，胎心音弱，建议引产。患者不忍，仅住院3天而出。而后病情日益加重，故延余诊治。询及患者婚后5年，两次妊娠，均因羊水过多致胎儿死亡而引产。现妊娠第三胎，除上症外，伴有心悸气短，身重困倦，腰膝酸软，四肢不温，不思饮食，便溏尿少，平素白带清稀量多。诊见面色晦暗，形体消瘦，下肢浮肿，按之凹陷，舌质淡苔白滑，脉沉细而滑。证属脾肾阳虚，水蓄胞中。

治宜温补脾肾，化气行水，兼以养血安胎。

方用附子汤加味：制附子(先煎)、山药各15克，党参12克，茯苓20克，白术、大腹皮、白芍、当归各10克，生姜皮8克。水煎服，每日1剂，连服5剂。

二诊：药后腹胀明显减轻，纳食较佳，小便增多。按原方续服5剂，药后诸症俱减，经检查胎心、胎位均正常。后改用千金鲤鱼汤调理月余，诸症消失。妊娠足月，顺产一女婴。

按：此案素体乃脾肾之阳不足，因妊重虚，水湿停聚，开阖不利．故水蓄胞中．浸渍其胎．亟宜用附子汤以补元阳．健脾除湿：加大腹皮、生姜皮理气行水：当归养血以安胎。方中附子本为妊娠禁忌药．但熟附子性较醇和．孕妇阳虚阴盛重证用之．诚所谓有病则病当之，而胎固安然无恙也。(林利华)