产后身痛 治疗中医处方

发布时间:2022-05-16   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
字号:

用手机扫描二维码在手机上继续观看

手机查看

产后身痛是指产妇在产褥期内出现以全身关节酸楚、疼痛和肢体麻木重着为主证,兼有面色萎黄、头晕心悸等症状。如治疗不及时可延至数月、数年甚至痿痹残疾。

产后身痛属痹证范畴

该病临床多见于严寒季节分娩后产妇,因发于产后,气血津液俱虚,纵有血瘀与外感亦可致病。根据产后多虚夹瘀的病机特点,临床往往多见本虚标实证。多因产后失血耗气,体虚未复,四肢百骸、经脉关节失于营血灌溉充养,不荣而引发疼痛;或因产后气血亏虚,腠理不固,风、寒、湿邪乘虚而入,稽留关节经络,不通则痛;也有因产后瘀血排出不畅,稽留关节经络,气血运行受阻而致。

黄芪桂枝五物汤源自《金匮要略》,具有益气温经、和血通痹之功效,主治血痹见肌肤麻木不仁、脉微涩而紧,临床常用于治疗皮肤炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木疼痛,属气虚血滞,微感风邪者。本方具有固表而不留邪,散邪而不伤正,邪正兼顾的特点。产后身痛发病在产褥期内,是以全身疼痛为主证,发病机制主要是产后营血亏虚,经脉关节失养,不荣则痛;复受寒袭,荣卫痹塞,筋脉凝滞,不通则痛。故产后身痛与血痹有相同之处,亦属痹证范畴。

笔者跟师江苏省扬州市名中医张恩树,现介绍其运用黄芪桂枝五物汤治疗妇人产后身痛一案,药后病瘳,收效颇佳,整理如下。

典型医案

患者杨某,女,37岁,2021年8月13日初诊。主诉:产后周身关节疼痛不已两月余。刻诊:全身关节疼痛,恶风畏寒,遇寒加重,得热则缓,手指麻木,有针刺样疼痛感,苔薄白,脉浮缓无力。辅检血常规、血沉、风湿三项检查未见异常。

诊断:产后身痛,证属产后百脉空虚,气血不足,外感风邪,肺卫失畅。

治疗:益气养血,温经散寒,调和营卫。

处方:炙桂枝10g,炙黄芪15g,炒白芍10g,炙甘草6g,生姜二片,大枣4枚,当归10g,防风10g,鸡血藤15g,大熟地10g。7剂,水煎服,每日1剂,分上、下午温服。

8月21日二诊:患者服药后身痛已缓,双肩关节、手指仍有疼痛麻木不适感。上方加白术10g、桑枝10g、豨莶草10g、威灵仙10g、片姜黄10g,再进7剂,以增强健脾益气、调和营卫、祛风通络、活血散瘀之力。

8月28日三诊:药后肢体疼痛麻木基本消失,活动尚可,上方继服,以巩固疗效。

后上方略作加减,调治月余,诸症蠲除,随访无复发。

按张恩树认为,该患者系产后百脉空虚,气血不足,感受风邪,肺卫失畅所致。方中黄芪甘温益气,补在表之卫气;桂枝散风寒而温经通痹,与黄芪配伍,益气温阳,和血通经,桂枝得黄芪益气而振奋卫阳,黄芪得桂枝固表而不留邪;白芍养血和营而通血痹,使桂枝辛散而不致伤阴,二药同用,一散一收,调和营卫,使表邪得解,里气以和;生姜辛温,疏散风邪,以助桂枝之力;大枣甘温,养血益气,以资黄芪、芍药之功;当归补血养血;防风祛风解表;熟地补血滋阴、益精填髓;鸡血藤活血补血、舒筋活络;炙甘草调和诸药。诸药配伍相得益彰,共奏益气养血,温经散寒,调和营卫之功。

此外,张恩树还嘱咐患者避风避寒,多饮温水;饮食宜清淡,忌食肥甘厚腻、过咸腌制、辛辣刺激性食物;劳逸结合,适当锻炼,增加机体免疫力;保持情绪舒畅。恰当的药物治疗配合日常保养调摄,收效满意。(杨晓明潘灯银 江苏省仪征市中医院)

图说天下

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。