急性乳腺炎 推抚法 揉压法 振荡法

急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性感染，多发于初产妇，由于乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起乳汁壅积而致。本病起病急，常转化成脓肿，病后可影响患者乳腺分泌而造成无乳。自我按摩可防治乳腺炎。

推抚法患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50-100次。

揉压法以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。

揉、捏、拿法以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10-15次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。

振荡法以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复3-5遍。局部出现有微热感时，效果更佳。
 

前不久，24岁的周女士在某医院顺产一个7斤重女婴，生后母乳不足，只好以奶粉喂养为主。夫妻认为哺乳期没有恢复月经不必避孕，于是两人同房也没有采取避孕措施。结果在宝宝5个月时，周女士就再次怀孕了，只好做人流。术后一个多月，周女士听从医生意见到该院上环避孕。

在现实生活中，不少家庭认为，母乳喂养可以自然避孕。确实，如果哺乳频率高、乳汁充足的话，哺乳妈妈可能在产后6个月后才开始排卵。但像周女士这种情况，本身母乳量不足，哺乳时间短，产后3个月左右就恢复排卵，有的哺乳妈妈没有来月经，实际上也开始排卵。许多妈妈会在产后3个月恢复性生活，如果不采取措施，则很容易怀孕。

哺乳期怀孕的信号是，妈妈充足浓厚的奶汁会越来越少，越来越稀。哺乳时怀孕，对母亲来讲，不单要照顾在襁褓中的婴儿，耗费大量的精力和体力，而且腹内又有一个新生命要孕育，所以很容易造成过度疲劳，体力下降，抵抗力也下降。

另一方面，怀孕后妈妈奶水稀少，营养下降加上口感变差，母乳喂养只能被迫停止。婴儿出生才几个月，正是身体发育的关键时期，此时由于妈妈又要孕育小弟妹而乳汁减少，无异于口中夺食。

因此，妇产科专家强调，产后3个月左右必须注意避孕，更要讲究避孕方法。推荐工具避孕，如男用避孕套或宫内节育器。采取宫内节育器避孕，必须先到正规医院检查以排除禁忌症。一次放置合适的宫内节育器，避孕效果可达8-10年。
 

怀孕2个月的小芳近1周来频频出现呕吐、食欲减退等早孕反应，还伴有心慌、多汗、手抖，她听说这是甲亢的典型症状，便赶紧到门诊求诊。经检查，她确实存在甲状腺功能亢进，不过医生告诉她，她得的是妊娠甲亢综合征，这种疾病无需服药，是可以自愈的。

我们通常说的甲亢，即甲状腺功能亢进症，是指甲状腺组织分泌激素过多而导致机体代谢增高和交感神经兴奋的疾病，需用抗甲亢药物或放射性碘或手术治疗。而妊娠甲亢综合征并非我们常说的甲亢，它一般发生在妊娠前半期，呈一过性，与孕妇体内的人绒毛促性腺激素产生增多，过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是妊娠8-10周发病，出现心悸、焦虑、多汗等高代谢症状，甲状腺功能检查提示功能亢进。本病还与妊娠剧吐相关，30％-60％妊娠剧吐者发生妊娠甲亢综合征。

妊娠甲亢综合征患者无需治疗甲亢，对症治疗即可，如妊娠剧吐者需要控制呕吐，纠正脱水，维持水电解质平衡。在妊娠14-18周，甲状腺功能能自行恢复至正常，因此只需1-2周监测1次。
 

羊膜腔穿刺术简称羊水穿刺，是在妊娠中期用穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔抽取羊水供临床分析诊断的一种方法。

妊娠16-22周时，胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水池，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿。抽取10-20毫升羊水，只占羊水总量的1/20-1/12，不会引起子宫腔骤然变小而流产，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。妊娠晚期，羊水穿刺检查可测定血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等，了解有无母儿血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。

羊水穿刺流程：签署羊水穿刺术及相关检查的知情同意书；抽取羊水之前，超声检查了解胎儿大小、胎儿、胎盘位置、羊水量；选择羊水比较多和没有胎儿的部位进行穿刺；消毒腹部皮肤，铺上无菌单；穿刺针在超声的引导下，刺入选定好的羊膜腔内；拔出针芯，以负压抽吸羊水，大约20毫升；将穿刺针的内芯置回、回抽出整支穿刺针；在腹部的针孔上贴上敷贴，孕妇在室外稍坐休息10-30分钟，若无不适就离院回家。

总体上来说，羊水穿刺产前诊断的过程是安全的，但以下情形不可做羊水穿刺：1、心、肝、肺、肾疾病在活动期或功能严重异常时；2、各种疾病的急性阶段；3、急性生殖道炎症；4、术前24小时内两次体温在37.5℃以上；5、孕妇有流产征兆。