产后温病：清热养阴

患者，女，27岁，天津一区，中秋节后患病，产后6日，更衣如厕受风，自厕返后，觉周身发冷，更数小时，冷已又复发热，自用生姜、红糖煎汤乘热饮之，周身得汗稍愈，至汗解而其热如故，迁延2日热益盛，心中烦躁作渴，张锡纯诊视，见其满面火色，且微喘，诊其脉象洪实，右部尤甚，1分钟93至，舌苔满布白而微黄，大便自病后未行。方用：生石膏捣细90g，党参12g，玄参30g，生山药24g，甘草9g，共煎汤3盅，分3次温饮下。服药1剂后复诊，热退减半，渴喘皆愈，脉象已近和平，大便犹未通下，

方用：玄参6g，党参15g，共煎汤2盅，分2次温饮下，服2剂后，大便通下，病遂全愈。（《医学衷中参西录·下篇·产后温病》） 

张锡纯认为患者产后阴虚生内热，复为外感拘束而成温病。患者产后肾阴虚损不能上达舌本故心中烦躁而渴，肾水不能与心火相济故心中烦躁，肾虚不能纳气故喘，热入阳明胃腑故舌苔白而微黄，阳明腑热成实灼伤阴津故脉洪实兼数，治以清热养阴，方用白虎加人参汤加减。方中以生山药代粳米，因山药之甘温既能和胃，更能补益产后肾虚，用之无碍。“诚以产后忌用凉药，而既有外感实热，又不得不以凉药清之，石膏与玄参，《本经》皆明载治产乳，故敢放胆用之[1]”，“然用石膏必须佐以人参，因其时当产后，其热虽实，而体则虚[1]”，张氏常以人参加石膏同用，“大能治外感之真阴亏损[1]”，而“古之人参其为今之党参无疑也”，“至方中所用之人参，当以山西之野党参为正[1]”。

复诊时大便未通下，宜大滋真阴以退其余热，酌加补气之药佐之。张氏对于“外感大热已退，其人真阴亏损，舌干无津，胃液消耗，口苦懒食者”多用“玄参两许，加潞党参二三钱[1]”，诚以气旺则血易生，真阴易复则大便通下，病遂愈。