熊继柏治乳癖 以丹栀逍遥散加减

　　李某，女，23岁，门诊病例。

　　2009年3月13日初诊：双乳肿块2个月，伴月经前乳房胀痛，心烦，经血色暗，舌淡红，舌边有瘀点，苔薄黄，脉弦略数。查：双乳外上象限各有1~2枚小结节，质地中等，边界清，可推移，与表皮无粘连。

　　辨证：肝郁化火，兼有血瘀。

　　治法：疏肝清热，活血散结。以丹栀逍遥散加减。

　　组方：丹皮10克，栀子10克，柴胡10克，当归10克，赤芍10克，茯苓10克，炒白术10克，甘草6克，桃仁10克，红花5克。15剂，水煎服。

　　2009年3月27日二诊：自觉乳中结节变小，乳胀、乳痛明显减轻，但仍时觉心烦，口干；舌淡红，苔薄黄，脉弦略数。继前方，加黄芩10克。7剂，水煎服。

　　2009年4月10日三诊：乳胀、心烦、口干缓解。双乳中结节较前减小，舌苔薄黄，脉弦。拟疏肝消瘰丸治疗。

　　组方：柴胡10克，香附10克，当归10克，川芎10克，赤芍10克，郁金15克，青皮10克，橘核15克，生牡蛎20克，浙贝母30克，夏枯球10克，桃仁10克，红花5克，炮山甲10克。日1剂，水煎服。

　　服药1月后复诊，乳中结节又减。将此方制成蜜丸，服用2月，再查，双乳中结节全消，乳胀及心烦未发。

　　按：《女科经纶》：“大凡乳证，若恚怒，宜疏肝清热。”本案为乳癖，多因痰阻、气滞、血瘀所致。肝郁气结既有化火之势，又致痰浊内阻，气郁则血瘀，经络不畅，而见诸症。故先以丹栀逍遥散疏肝解郁，兼以清热，加入桃仁、红花化瘀之品，气血通畅，诸症得减。再以疏肝消瘰丸解郁化痰散结，使肿核消散。（熊继柏名老中医药专家传承工作室  李点整理）