产后畏寒 大龄备孕

  家住襄阳樊城区的林女士是一位新妈妈，坐月子期间受了点风寒，感觉怕风怕冷，上肢和肩膀疼痛，家人建议她去附近的美容会所做汗蒸。结果做了几次之后不光症状没有改善，反而感觉全身酸软无力，稍稍活动就大汗淋漓，有一次还差点休克，这可把林女士吓得不轻。

    后来她到襄阳市中医医院养生堂，经过该科主任李宝华的望闻问切后发现，她主要的问题是产后气血不足，又受了风寒，需要补益气血、祛风散寒。根据她当前的身体状况，制定了治疗方案：产后中药熏蒸以祛风散寒，配合经络推拿和艾灸疏通经络、补益气血。三次后林女士精神明显好转，怕冷、身痛等症状缓解。林女士很高兴，但也感到迷惑，同样是热蒸后出汗，前面的导致身体虚弱，后者很快好转，为何会如此不同？

    据养生堂主任李宝华介绍：汗蒸是将人体封闭在温度较高的环境中，促使人体大量出汗，通过汗液带走寒气，从而治疗体表有寒的疾病，如关节疼痛、发凉等。但本方法在发汗的同时会消耗人体正气，因此适合于身体强壮的人。而气血虚弱的人就容易出现身体酸软无力、精神不振的表现。

    中医经典著作《伤寒论》中强调“亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振”。产后的病人，尤其是剖腹产的产妇，气血亏损，即“亡血家”，做汗蒸容易加剧气血不足的状态。中药熏蒸特配补益气血、祛风散寒的中药，进行煎煮加热，人体在薰蒸舱中通过皮肤吸收药物，达到治疗产后身痛的疗效。该方法虽也有出汗，却是通过排出病汗来去除体内风寒之邪。

    李宝华强调，产后身痛的产妇如果想通过中医外治的方法调理，应请有经验的中医师辨明体质，选择安全、有效的治疗手段，切不可盲目地进行汗蒸。
 

  “二孩”政策出台，夫妻可以任性怀二胎了，但是对于年龄相对大的一些女性来说，二胎怀不上该从哪找原因？其实，生育力评估可以很好地解答疑惑。

    女性卵巢年龄是生育功能的保障，是产生卵子的生殖内分泌器官，被喻为卵子的仓库，随着年龄的增长，库存越来越少，女性的生育能力就会逐渐下降，特别是到了35岁以后，生育能力减退的速度更是明显加快，到了40岁以后就呈直线下降。所以准备生二孩的妈妈，卵巢功能评估不容忽视。下面几项是对于卵巢功能评估的较好办法，高龄女性怀孕前不妨先去医院进行检测。

    阴道超声  在B超下，我们可以看到卵巢里有很多的小卵泡，这些小卵泡就是在医学上称之为“窦卵泡”，窦卵泡的多少能很好地反映出卵子的“库存”量。卵巢每天都在老化是不争的事实，如果决定生二孩，就要抓紧时间。

    基础性激素检测(六项)  如果说阴道B超是了解卵巢的库存的话，那么我们通常会在月经的第2-5天检测抽血检测性激素六项了解卵巢的基础状态，性激素六项分别为促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)，而对于不孕的患者医生还会加做肾上腺、甲状腺功能及胰岛素三项检查，因后三项异常会影响卵巢的排卵功能。

    抗苗勒氏管激素(AMH)  有时仅凭窦卵泡数目和性激素六项不能真实反映卵巢状况，那么这种情况下可以检测一下血液中的抗苗勒氏管激素，抗苗勒氏管激素可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时，就反映出衰退的卵巢功能，而且检查比较方便，在月经周期任何时候均可检测。
 

  夏玉怀孕已超过了37周。孕期一直很顺利，没有出现大的问题。但在近日夏玉常常感到乏力，头痛、食欲减退，以及口渴和尿多。去卫生院检查，以为是妊娠合并糖尿病，给予胰岛素注射。几天后不见病情好转，反而出现了恶心、呕吐和皮肤黄染现象，只好去市妇幼保健院，后诊断为妊娠期急性脂肪肝。医生建议行剖宫产终止妊娠，产后夏玉的不适症状减轻，黄疸逐渐消失，母子平安。

    妊娠期急性脂肪肝多见于年轻初产妇，病因尚不清楚。起病初期仅有食欲减退、恶心、呕吐、全身乏力、上腹痛或头痛等症状，但病情进展迅速，类似暴发性肝炎，往往在数天至1周内便可出现黄疸且呈进行性加深，常无瘙痒。

    该病通常发生在妊娠第28-40周内，妊娠期急性脂肪肝的发病率很低，仅为万分之一，但其病情凶险，如未能及时终止妊娠阻止病情进展，孕妇会在短期内出现凝血功能障碍，表现为皮肤瘀点、瘀斑、消化道出血、齿龈出血等，并常伴有低血糖、意识障碍、肝性脑病、肾功能衰竭等危重症，患者可于短期内死亡，死亡率高达80%。如果能在并发症未发生前通终止妊娠，可使母婴的死亡率分别降到36%及69%。

    所以，当妊娠晚期女性出现不明原因乏力、恶心、呕吐及黄疸症状时，应及早去医院检查。一旦诊断为妊娠期急性脂肪肝，应在支持疗法和保肝疗法以及应用糖皮质激素及抗凝剂的基础上，尽快终止妊娠。