温阳安胎治流产

　　医者有云：“妇人妊娠之后，血聚于养胎，阴血不足，火气有余。”故治疗有“胎前宜清”之说，有“黄芩为清热安胎之圣药”之论。然临证之时，当以辨证，不可一味适从。余曾治一习惯性流产，用桂附等药，收到事半功倍之效。

　　刘某，女，33岁，2005年6月8日初诊。主诉：结婚4年，曾流产3胎，虽经中西医多方保胎治疗，均告失败。现妊娠40余日，症见：面色白光 白，短气，懒言，食纳不佳，腰膝酸软，自觉小腹冷，隐隐作痛，阴道有少量出血，色淡红。舌淡苔白，脉沉细。

　　辨证静思，此乃命门火衰，失于温煦，加以脾肾两虚，冲任不固。前医多治以安胎之党参、黄芪、当归、熟地、菟丝子、杜仲等品，药后未效。此患阳虚证侯已现，当以桂附壮阳，始可挽回。理虽如此，但用桂附则属妊娠用药之忌。犹豫良久，立方：熟附片10克，肉桂5克，黄芪30克，焦白术15克，当归10克，熟地15克，菟丝子12克，杜仲12克，艾叶9克。水煎服，因桂附之辛热，嘱患者少量多次服药。

　　二诊：服药2剂后，血已止，诸症已减，遂放胆嘱其再服3剂，后以饮食调理，足月顺产一女婴。

　　按   桂附用于安胎，古人早有经验。仲景《金匮要略·妇人妊娠篇》十方中，两方有桂，一方有附。桂附虽属妊娠禁忌，但治病重在辨证以施治。本案用桂附安胎获良效，充分说明中医辨证之重要。同时也说明禁忌不是绝对的。临床中应针对病因治疗。如此例患者，命门火衰是主要病机。病因一除，则胎元自安。若弃病因不顾，一味安胎，则难以收效。又者说，若是孕妇有热，参芪也可损胎，何况桂附。若虚寒，黄芩安胎圣药用之又有何益也？