气滞血瘀乳痛案

刘某，女，48岁。2011年12月2日来诊，诉经前乳房胀痛二年，伴畏寒，全身不适，背痛，腰痛，月经色暗挟有血块，口干口苦，大便偏干。舌尖边微红苔薄黄，脉细弦。处方：柴胡10克，枳壳10克，赤芍12克，桔梗10克，淮牛膝15克，生地黄15克，当归12克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，黄芩10克，法夏10克，茯苓15克，青陈皮各10克，瓜蒌仁30克，炙甘草6克。7剂，水煎服。二诊时全身症状好转，后嘱患者值每次月经来临之际服药，连续调理几个周期，病告愈。。

本例仍为气滞血瘀证。肝主疏泄，调畅全身气机，女子以肝为先天，肝气郁结，不通则痛，故月经前乳房胀痛；气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，故患者全身不适，背痛腰痛，月经色暗挟有血块；肝气郁而化热，故口苦口干，大便偏干；舌脉亦合气滞血瘀之象。故治以疏肝健脾，行气活血，处方以血府逐瘀汤活血祛瘀，行气止痛；青陈皮行气疏肝；黄芩，法夏合柴胡取小柴胡汤之意以疏肝清热；茯苓健脾渗湿；瓜蒌仁润肠通便，全方药证相应，故疗效显著。另外，治女子月经病，成肇仁教授始终注重治疗时间，强调经前经期用药，其它时间可停药，以减少患者不便，连续服用几个周期，效果神奇，亦体现了“天人相应”的中医整体观念。