产后癃闭 治产后3月小便不通组方

宋某，女，29岁，2008年10月3日初诊。

诉：产后3月小便不通，淋漓难尽，甚则点滴不出。经住院治疗，留置导尿4天，小便仍不能自行排出。中医以热敷、针灸，症未减。刻诊：面色苍白，头眼微肿，声音低弱，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉迟。

组方：桂枝16克，茯苓12克，桃仁10克，赤芍9克，丹皮10克，益母草15克。3剂，水煎服，每日1剂。

患者服药2剂后，可自行排尿100毫升左右。继服中药3剂后可排尿600毫升。于方中加生黄芪30克，车前子12克，益气利小便，服2剂后，排尿正常。

按：产后尿潴留，中医谓之“癃闭”。小便不通，小腹胀急，坐卧不安。多因产后伤及膀胱，括约肌痉挛，或局部瘀血水肿，尿道受压所致。中医认为是气滞血瘀，气化不行，或阳虚火衰，不能化水。无阳则阴无以化，肾与膀胱阳气不通而无尿。治病必求于本。治以活血化瘀，通阳利尿。

《灵枢·本输篇》云：“实则癃闭，虚则遗弱，遗溺则补之，癃闭则泻之。”故立方桂枝茯苓汤加减治疗。方中重用桂枝，温通血脉，化气行水；赤芍行血中之滞，丹皮消淤血，桃仁破血结。茯苓淡渗利水，并与桂枝入阳通阴，助气化以利小便。《金匮》以此方治妇人癥块、漏下不止者。然此方为温阳化气，活血化瘀之典范。故此案投之而效。