防治产后 养血为先防变生他病

　　妇人产后特点：由于分娩时产伤出血，产时用力、出汗而致阴血骤虚，元气耗损，百脉空虚；或因产前阴血不足，产后调摄失宜，以致亡血伤津，阳气浮散，而出现产后诸疾。如产后三病：痉病、郁冒、大便难，皆因产后血虚阴亏，筋脉失养，孤阳上越，肠燥失濡及亡血伤津所致。所以，养阴血是防止产后疾病传变的重要手段。

　　饮食调理

　　产后阴血不足，脾胃也虚，当以饮食调理脾胃，养护胃阴，使阴血有生化之源。临床中笔者自创产后小米红枣汤对产后恢复有良好作用。

　　组方：小米20克，红枣3枚，核桃仁2枚，桂圆肉9克，莲子10枚。温火煎30分钟，取汁1小碗，每日早晚各服1碗。其健脾胃、益气血对产后的恢复很有帮助。同时嘱产妇忌辛辣、寒凉及难消化食物，以防呆胃而成坏病。

　　保护胃阴

　　生成气血津液有赖于脾胃水谷精微化生。阴血亏损首见胃阴不足，证见产后口干欲饮，纳食不佳，精神萎顿，二便不利，此乃胃阴已伤，急需养胃阴。

　　笔者临床常用《傅青主女科》生津止渴饮加减：人参9克，麦冬9克，当归9克，生地9克，黄芪3克，葛根3克，升麻2克，茯苓3克，五味子3克。每日1剂，服3~5剂常可显效。

　　重视产后汗出

　　经云：“血汗同源”。汗多则易伤津，津伤血亏则易生他病。医者有云“产后诸症是本虚，恶露流通是所宜，更有多般发热病，不可轻教汗下流。”产后多汗（自汗或盗汗）乃为气血不足，阴液亏损，难以固摄，治以益气养阴止汗。

　　故用傅氏止汗散加减：生黄芪15克，党参12克，焦白术12克，麻黄根5克，牡蛎9克，麦冬10克，浮小麦3克，五味子5克。水煎服3~5剂，对止汗有良效。

　　治疗恶露

　　产后特点气血双亏，脾胃不足，又兼恶露，实属“多虚多瘀”，恶露过多或恶露不下皆可伤阴耗血，故产后之际应积极治疗恶露。新产之际，给服生化汤2~3剂可使恶露尽快停止。

　　组方：当归24克，川芎9克，炮姜炭9克，益母草12克，红花6克，桃仁10克，炙甘草3克。水煎服，以童便半盅为引。

　　养血为先防变生他病

　　临症对产后诸病治疗若以养血为先则事半功倍，阴血旺盛则康复有望。临床常用四物汤加减：如发热加丹皮9克，栀子9克，黄芩9克，地骨皮9克；身痛加秦艽6克，威灵仙6克，木瓜6克；便干加火麻仁12克，郁李仁9克，桃仁10克，杏仁10克，柏子仁9克；乳少加生黄芪30克，王不留行9克，黑芝麻12克，路路通6克；失眠加炒枣仁12克，柏子仁9克，远志5克，桂圆肉9克；头晕加天麻10克，菊花9克，枸杞子12克等，临床加减得法均可收到良好的效果。

　　防治缺乳

　　立方以大补气血，养阴充津，兼以通络下乳为治疗总则，笔者自创方剂童脉汤。

　　组成：当归30克，黄芪30克，白芷5克，黑芝麻12克，王不留行10克（包），麦冬10克，天花粉6克，瓜蒌12克，丝瓜络6克，通草3克，川木通3克，桔梗5克，甘草3克。

　　乳房胀痛有块加炮甲珠5克，路路通5克，枳壳6克；精神不振加党参8克；乳房红肿加金银花15克，蒲公英12克；纳差加神曲10克，焦山楂10克。用法：每日1剂，水煎取汁150毫升，饭后30分钟服，连服3~5剂。服药期间可随药服用鸡汤或鱼汤1小碗以资其化源。

　　养血解便秘

　　产后血虚精亏肠燥，最易引起便秘，治宜养血润肠通便。方用自拟润肠汤。

　　组方：当归30克，肉苁蓉12克，生地15克，元参15克，黑芝麻12克，麦冬10克，火麻仁12克，郁李仁9克，柏子仁9克，厚朴9克，甘草5克。水煎服，日1剂，服3~5剂有效。

　　此外，妇女产后七情郁而化火伤阴，不可不知。应嘱其家人给予产妇关爱，使其保持良好的心情。此虽为药外调护却不可轻视。