主治更年期综合征 安神解郁汤

刘启廷，1933年生人，山东省临沂市中医医院主任中医师，第三批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。行医70余载，擅长治疗各种疑难杂症，主张“专病专方辨证施治”，并总结通用经验方百余首，验之临床，收效满意。

组成：茯苓30g，九节菖蒲30g，郁金15g，牡丹皮15g，炒栀子10g，仙茅10g，淫羊藿15g，合欢皮30g，五味子15g，女贞子15g，莲子心10g。

主治：更年期综合征。以烘热汗出、心烦焦躁、失眠多梦三大主症为常见，可伴见头晕乏力、月经紊乱、食欲不振、面肢浮肿等一系列症状。

服法：上药浸泡2小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁；加水再煎25~30分钟，取汁，将两次汤液混匀，分早晚2次温服。

方解：治疗以宁心解郁治其标，安神固肾治其本，以调整脏腑阴阳平衡。首选茯苓健脾化痰、宁心安神，九节菖蒲化痰开窍、安神醒脾，郁金行气化瘀、清心解郁，三药合用，以宁心安神、行气解郁；由于女子以阴血为本，阴血的充盈和畅达是维持生理需要的基本条件，更年期造成机体气血失和，多表现为“阴常不足、阳常有余”之体，阴虚则阳亢，阳亢又伤阴液，出现颧红潮热、自汗盗汗、五心烦热、失眠多思等阴虚内热现象，方中牡丹皮、炒栀子相须为用，丹皮入血分除骨蒸，栀子主气分除烦热，合用以清心除烦，泻火解郁；仙茅、淫羊藿为益精补肾、温肾壮阳之品，现代药理研究表明，该类药物具有类激素样作用，但无类激素样副作用，可以调节卵巢功能，促进雌激素分泌，通过调整患者激素-内分泌系统功能，改善机体内外环境，从而缓解或减轻更年期综合征的各种症状；合欢皮、五味子、女贞子养心安神，益阴敛汗，又可制约仙茅、仙灵脾燥热伤阴；莲子心清心除热，泻火坚肾，固精强神，正如《温病条辨》谓之“由心走肾，能使心火下通于肾，又回环上升，能使肾水上潮于心”；甘草泻心火而和胃。诸药合用，共奏肝肾同调、阴阳互助之功效。

加减运用：以心烦焦躁、阵阵出汗为主者，加炒白芍、桂枝以养血平肝，调和营卫；以失眠多梦为主者，加酸枣仁、珍珠母、夜交藤以养心安神，镇静促眠；情绪易激动、哭笑无常者，加百合、牡蛎、小麦、大枣以和中缓急，舒缓情志，协调心脾；心悸惊厥、精神恍惚者，加琥珀以清心除烦，凉肝定惊；体弱久病、气虚无力者，加黄芪、人参以补中益气，扶正固本；伴见大便干结者，加大黄以通腑泄热。（山东省临沂市中医医院刘荔整理）