输卵管阻塞 临床运用中药热敷治

临床运用中药热敷治疗输卵管阻塞患者17例，均取得良好疗效，现介绍如下。

一、临床资料

17例均为门诊患者，年龄在24～40岁之间；其中单侧输卵管阻塞6例，双侧输卵管阻塞1l例；有13例曾有过流产史。全部患者均有不同程度的月经不规律，多伴有神疲乏力、少腹喜温喜按等症状。均经过输卵管碘油造影诊断为输卵管阻塞，并经西医反复通液治疗后无效而就诊。

二、治疗方法

处方：艾叶、当归各300克，皂刺200克，红藤、赤芍、路路通、三棱、莪术、没药、乳香各150克，丹皮、水蛭、虻虫、透骨草、伸筋草各100克。

用法：将上药研成细粉，取250克装入布袋中，淋洒白酒30毫升置锅内蒸20分钟，取出后待温度适宜时敷于少腹部，药袋上加敷热水袋保温，使温度持续在40~C左右。每晚1次，每次50分钟，5天更换药袋1次。行经期间停用，15天为一疗程。

三、治疗效果

疗效标准：临床症状消失，妇科检查恢复正常，输卵管造影示输卵管通畅为治愈；临床症状消失，妇科检查有明显改善，输卵管造影示输卵管通而不畅或阻塞部位缩小为有效；临床症状及体征无明显改善，输卵管造影示输卵管仍阻塞为无效。

治疗结果：17例患者，经过4个疗程治疗，月经规律，少腹转暖，腰酸、腰痛症状消失，带下量减少17例；输卵管已经通畅9例。5～8个疗程后输卵管通畅8例。总有效率100％。

四、典型病例

刘某，女，32岁。于25岁时行人工流产手术1次，而后7年未孕。经期5～7天，周期28～45天，量较少，色黯夹血块，经行腹痛，平素腰膝酸软，少腹隐痛有冷感，带下色白、质清稀、偶见黄色，四肢不温，舌质暗：苔薄白，脉沉迟。妇科检查：双侧附件呈条索状增粗，压痛(+)。B超示：双侧附件炎。经输卵管碘油造影检查为双侧输卵管阻塞。曾在多家医院行输卵管通液治疗，每次通液时仅进液体5—7毫升即开始返流，同时因腹痛难忍而放弃。中医辨证属脾肾阳虚，瘀血阻络。故采用温。阿助阳、活血通络之法，外敷上述中药。连川4个疗程后腰腹疼痛消失，少腹转暖，带下精减少，月经色、量均恢复正常；6个疗程后复查输卵管已通畅。随访2个月后受孕。21nx.com

五、体会

女性输卯管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一，而输卵管阻塞有许多是因为患者患慢性附件炎或盆腔炎而引发的输卵管炎性粘连，临床上抗炎药不易进入，加上病程较长，所以注射或口服抗炎药物治疗疗效欠佳。中医认为本病属于“不孕”、“无子”中的血瘀痰凝胞络。脾肾阳虚、致寒生痰、邪热宿血、停积阻络是其要因，其病位在胞宫。故今采取中药外敷少腹部其药性直达胞宫胞脉，既能内通气血、化瘀豁痰，又能外透经络、逐邪清热。方中选用丹皮、红藤、赤芍、三棱、莪术、乳香、没药、路路通活血化瘀，通经活络；尤以红藤、丹皮凉血活血之功专，以化瘀通络；水蛭、虻虫破瘀消症，以祛胞宫沉疴瘀象；皂刺温化寒痰；当归、艾叶功专胞宫，一温一通，相辅相成；透骨草、伸筋草携诸药人少腹经络；白酒可增强药物的发散力。以上诸药，协同作用，加之上敷热水袋使药物保持恒温，促使药物更好地发挥药效及渗透作用。由于外敷药物简便易行，经济实用，无毒副作用，疗效显著，故可在基层临床上推广使用。王菊慧