不孕症治法 温宫散寒化瘀利湿通脉

经行错后，色暗夹块，量少，小腹掣痛，恶寒喜热，脉沉紧或细缓，苔薄白，舌边尖有瘀点者，此属外感寒湿之邪，凝滞胞脉之变，宜用温散通行之法，以少腹逐瘀汤加桂枝、穿山甲、路路通、香附治之。

经行超前，色泽暗红，夹紫块，平时带下量多，色白黄相兼而臭秽，阴道瘙痒，脉滑数，舌苔白黄，舌边尖红者，此属湿热下注，蕴结胞宫之变，宜用清热利湿，活血通络之法，以四妙散加土茯苓、马鞭草、鸡血藤、丹参、赤芍、猫爪草治之。

经行错后而量多色暗，带下质稠黏，平时心烦胸闷，泛恶欲呕，苔白厚腻，舌质暗红，脉弦缓者，此属痰湿郁滞胞脉之变，宜用理气化痰、活血通络之法，用苍附导痰丸加皂角刺、浙贝母、鸡血藤、刘寄奴、路路通、穿破石治之。

临床所见，输卵管阻塞大多是正虚邪实，故选方用药以温养通行为特点。如为子宫肌瘤或子宫内膜异位症引起不孕者，每兼夹有血瘀，应在辨证的基础上加入化瘀软坚之品，如莪术、苏木、泽兰、鸡血藤、丹皮、赤芍、刘寄奴、生牡蛎、猫爪草等。此外，由于本病病程较长，瘀久难化，需要耐心治疗，辨证准确后即守方施治，不可急于求成，使用大量峻猛攻伐之品，以损伤正气。

【病案举例】

例1

王某，女，35岁，干部，1991年4月5日初诊。

结婚11年，夫妻同居，男方检查无异常，未避孕迄今未孕。15岁月经初潮，月经规则，量中，夹块，经前右偏头痛。平素带下量少，腰腹冷痛，大便微溏。半月前输卵管通液及子宫输卵管碘油造影均示双侧输卵管不通。面白形胖，舌质稍暗，苔薄黄，脉沉细。

诊断：不孕症。

辨证：脾肾阳虚，痰湿瘀阻，胞脉不通。

治法：温宫散寒，化瘀利湿通脉。

处方：制附片10克(先煎)，当归10克，川芎10克，赤芍10克，茯苓10克，泽兰10克，急性子20克，茺蔚子15克，川断10克，独活6克，山甲粉5克(冲)。10剂，每日1剂，水煎服。