输卵管梗阻积水 采取养血化瘀消瘕之方

按本案治疗历时近9个月．就诊前经子宫输卵管碘油造影诊为双侧输卵管伞部不完全性梗阻．左侧输卵管积水。3个月后复查左侧附件有11．5cmx9．8cm~6．Ocm液性暗区．疑为输卵管积液所致。班老临证重视辨证施治．有是证用是方，西医诊断可作为辨证时的参考。

初诊患者表现为经行前后恶心呕吐．平素两少腹隐痛．带下量多色白。此属肝郁脾虚．湿热下注．与胞中瘀血相搏．形成湿瘀为患，愈久则成瘕。脾失健运．胃失和降。故恶心呕吐．在经行前后容易发作．实乃经血下聚，肝血不足。肝经失养，横逆犯胃所致。故治之采取养血化瘀消瘕、健脾和胃除湿之法．

方选用《金匮要略》当归芍药散加味治之．方中加入鸡血藤、丹参养血行血，补而不滞．刘寄奴化瘀通经．忍冬藤清热解毒．利湿而不伤阴。

一诊后．经行前后恶心、呕吐已消失．三诊即采用温化通瘀之法．方用桂枝茯苓丸汤加路路通、泽兰、皂角刺、穿破石等疏通胞络之品．21nx.com四诊之后．根据患者久病体虚的体质．用药着重补益肝、肾、脾脏。从本论治。

补中寓通行，方用归芎地黄、桃红四物、圣愈汤等加减，以补为主，通行为辅．终于使患者治疗7个月后妊娠。

患者由于肝肾不足．素有瘕块，妊娠后又出现先兆流产症状．班老继予滋补肝肾、固肾安胎治疗．最后使该妇女得以足月顺产。

例

韦某，27岁，工人，1990年10月15日初诊。

曾于1988年6月分娩，产后胎儿夭折，迄今未避孕亦未孕已2年余。既往月经尚规则，自分娩后出现月经错后，经色暗红，夹紫块，伴小腹剧痛，甚时呕吐。平素带下量多，色白，质如豆腐渣状，阴道瘙痒。舌淡红，苔薄白，脉细缓。

诊断：①不孕症；②痛经；③带下病。

辨证：湿瘀下注，胞脉瘀积。

治法：温肾健脾，化湿祛瘀。

处方：鸡血藤20克，丹参15克，当归10克，川芎6克，赤芍10克，白术10克，茯苓10克，泽泻10克，槟榔10克，苍耳子lO克，补骨脂10克。7剂，每日1剂，水煎服。