加减方治疗高泌乳素血症性不孕26例

高泌乳素血症是血清泌乳素(PRL，又称催乳素)浓度异常增高(血PRL>25纳克，毫升)，造成下丘脑一垂体一性腺轴功能紊乱的一种内分泌疾病。本病在生殖障碍女性的发病率高达9％。17％，是引起女性不孕的常见病因之一。属于中医的“闭经”、“乳泣”、“月经过少”、“不孕”等范畴。运用逍遥散加减治疗高泌乳素血症性不孕26例，疗效甚佳，现报道如下。

26例病例均为门诊女性患者，就诊时均以不孕为主诉，年龄26～38岁；病程最短2年，最长10年；原发性不孕17例，继发性不孕9例；伴溢乳21例，经前乳房胀痛15例，痛经10例，腰膝酸软18例，月经稀少16例。全部病例均采用放免法检测提示PRL高于正常(2。25纳克／毫升)，其中最低为56．18纳克，毫升，最高为500纳克，毫升。

诊断标准：参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》和《中医病证诊断标准与方剂选用》。育龄妇女结婚2年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，或曾有孕产史，继又间隔2年以上，未避孕未孕者，血清PRL>25纳克／毫升。

处方：当归12克，白芍20克，茯苓、炒白术、煨生姜(将生姜包在湿纸中炭火烧熟)、丹参各15克，薄荷6克，牛膝、柴胡、香附各10克，甘草3克。

加减：溢乳加麦芽20克，山楂10克；痛经加佛手10克，川楝子15克；月经量少、闭经加路路通15克，益母草、刘寄奴各10克；睡眠欠佳加合欢皮、夜交藤各10克。

用法：每日1剂，水煎服，分早、中、晚3次饭后温服，服药过程中忌食辛辣刺激食物。于月经干净第一天开始服，至B超示卵泡直径≥1．4厘米时则加入山茱萸、枸杞子各15克，熟地黄20克，肉苁蓉10克。至月经期停药，1个月经周期为1个疗程，共治6个疗程，停药后1个月复查。

疗效标准：治愈：2年内受孕者；好转：虽未受孕，但与本病有关的症状、体征及实验室检查有改善；无效：症状、体征及实验室检查均无明显改变。

结果：服药治疗后6个月内受孕者4例，6～12个月受孕者6例，12～24个月受孕者8例，共18例，治愈率69．2％f其中健康婴儿16例，宫外孕l例，流产1例)；好转4例，占15．4％；无效4例，占15．4％。总有效率为84．6％。周洪