阳虚宫寒不孕症 治法温肾暖宫调经求嗣

发布时间:2015-04-04   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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倪某,27岁,工人,1989年12月18日初诊。

1986年12月结婚,夫妻同居,性生活正常,迄今未孕。14岁月经初潮,月经周期、经量、色、质均正常,经行第1天小腹隐痛。近年来月经周期错后7~10天不等,平时四肢欠温,纳少,二便正常。末次月经为1989年11月18日。舌淡红,苔薄黄,脉虚细。

诊断:不孕症。辨证:阳虚宫寒。治法:温肾暖宫,调经求嗣。

处方:艾叶10克,肉桂5克(后_卜),当归10克,白芍10克,熟地15克,川芎6克,路路通10克,郁金10克。3剂,每日1剂,水煎服。

二诊(1989年12月28日):月经逾期未行。现乳房胀痛,触之加剧,大便溏烂,舌淡红,苔薄黄,脉细数。拟疏肝解郁。

处方:柴胡6克,当归10克,白芍10克,白术10克,云茯苓10克,千斤拔15克,青皮10克,瓜蒌壳10克,急性子15克,薄荷5克(后下),甘草3克。4剂,每日1剂,水煎服。

三诊(1990年2月5日):药后停药受孕。但不慎于1990年1月28日自然流产,阴道流血1周干净。现腰酸足软,四肢无力,晨起恶心纳呆,带多质稀,舌淡红,苔薄白,脉细。证属脾湿中阻,气机升降失调,拟益气健脾,和胃止呕。

处方:党参10克,准山药10克,云茯苓10克,藿香5克,黄芩6克,桑寄生15克,川黄连1克,甘草5克。4剂,每日1剂,水煎服。

四诊(1990年2月23日):胃纳转佳,余症消失,惟乳房、小腹隐痛,舌淡红,苔薄白,脉细。

处方:黄精15克,柴胡6克,当归10克,白芍10克,白术10克,云茯苓10克,益母草10克,合欢花6克,薄荷5克(后下),炙甘草6克。7剂,每日1剂,水煎服。

五诊(1990年7月10目):守上方间断服药20余剂,月经如期而至,经行腹痛消失。现除两乳微胀痛外,余无异常。舌淡红,苔薄白,脉细。

处方:菟丝子20克,覆盆子10克,川杞子10克,党参15克,白术10克,熟地15克,归身10克,仙茅lO克,路路通6克,红花l克。7剂,每日1剂,水煎服。

六诊(1990年12月18日):末次月经11月4日,现逾期未行。腰痛,乳房作胀,晨起欲呕,厌食油腻,舌淡红,苔薄白,脉细。尿妊娠试验阳性。拟固肾安胎,和胃止呕。

处方:菟丝子20克,桑寄生15克,川断10克,川杜仲15克,生谷芽15克,砂仁3克,苏叶6克,白术10克,炙甘草5克。3剂,每日1剂,水煎服。

按肾主生殖.内寓元阴元阳.为冲任之脉所系。肾阳虚则胞宫、冲任失于温煦.故月经后期。阳虚宫寒.则不能摄精成孕,正如《圣济总录》所言:“妇人所以无子.由冲任不足.肾气虚寒故也”.故一诊班老用四物汤养血调经,艾叶、肉桂温暖胞宫.佐以路路通、郁金行气通络,药后即受孕.但因肝肾不足.胎元不固,胎堕难留.四诊以后重点补益肝肾.调理冲任气血,方用黑逍遥丸、五子衍宗丸、圣愈汤等加减出入。使其再次受孕。且受孕后继予补肾安胎治疗.以防其再次流产。

图说天下

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