国医大师刘敏如 中医妇科

中医妇科有新的病种呈现，也会有新的理法方药，才干愈加切当地确诊、医治疾病。

“胞中脂膜壅塞诸证”一名，是国医大师刘敏如2015年在第十五次全国中医妇科学术年会上以《对中医新增病种研讨的主张与评论》为题讲话时初次提出的病名。她以为：“跟着自然界及社会的改变而发作疾病谱的改变，医学也随之不断地研讨以习惯防治疾病的需求，这方面西医学非常注重，不断对疾病学进行研讨，如SARS、禽流感；又如，跟着对更年期综合征的深入研讨将更年期综合征改名为围绝经期综合征，以示掩盖其病程，这些都是西医疾病学与时俱进的新研讨、新开展。但中医的疾病学开展却非常滞后，新呈现的病种求治于中医日渐上升，但中医学对其系统研讨则甚少，学术界亦注重不行，最多介入中医医治罢了，更甭说归入中医疾病学教育与科研进行研讨。”近十余年她屡次参加过主题为“多囊卵巢综合征的中医论治”的学术交流会，她说：“切至今日亦未脱开此研讨形式，更未见将多囊卵巢综合征归入中医妇科学病种系统研讨，这是中医学的缺失，将不利于中医疾病学的开展。”

刘敏如多年来坚持做中医疾病学的临床研讨，她以为这是很有必要的，特别是西医妇科学呈现的病种，假如中医学只谈中医论治而不进行中西医对话、对应研讨，后辈很难在临床时运用中医理、法、方、药进行中医药论治，仅能以现症辨证论治，则简略犯见子打子的过错，而难以进步效果。

病名由来有依据

刘敏如以为进行中医病种研讨首先要确立病名，而确立病名要有从源到流的理论收拾和参阅现代研讨有关材料，更重要的是临床依据，即要有充分的证明，一起还要得到学术界的认定才干成立。

多囊卵巢综合征是西医病名，是生殖功能障碍与糖代谢反常并存的内分泌紊乱综合征，首要临床体现为闭经、多毛、肥壮、不孕、双侧卵巢呈多囊性增大、痤疮，与遗传要素有关。刘敏如先拨乱反正，以为西医的研讨提示该病与遗传要素有关，可归属为中医学所称的先天。“肾为先天之本”“肾主生殖”“经水出诸肾”“胞络者系于肾”，从很多中医文献中能够看出，历代医家开始观察到月经不调、不孕、肥壮、痤疮等病变的内在联系且部位在“脂膜壅塞胞中”。因而对多囊卵巢综合征进行中医疾病学研讨，取名为“胞中脂膜壅塞诸证”。“胞中”是表明病位地点（胞中即胞宫，今已界定为女人内生殖器宫，包括卵巢），“脂膜壅塞”是表明首要病变，“诸证”是表明临床证象为多症并见。此病名底子归纳了本病的病位、病变、临床证候，然后提领本病的概念、病因病机及辨证论治。

疾病概念要清晰

刘敏如说：“研讨事物，要表达该事物的概念或界说。”她依据本病的病名、机理、论治等研讨提炼出多囊卵巢综合征的概念为：月经不调、闭经、不孕、肥壮、痤疮、多毛诸症并见或伴见其他证象者，称为“胞中脂膜壅塞诸证”，多见于青春期或育龄期女人。西医所称的多囊卵巢综合征属此规模。

审证求因释病机

刘敏如依据中医“有诸内必形诸外”的认识论，以及中医历代文献，经过临床审证求因，归纳其病机为“病本在肾（首要与天癸失调有关），位在胞中，因在后天（饮食不节、起居无常、情志影响等）致生湿、痰、瘀、脂或痰瘀互结，壅塞积累胞中，以致胞中脂膜壅塞而见诸症”。又“五脏之真，惟肾为底子，五脏之伤，穷必及肾，脾肾相资，肝肾同源，心肾相济，所以虽病本在肾，亦常有他脏病变的干涉，呈现兼有他脏的证象，因而临床主证以症候群呈现（故称诸证），而常伴有不同兼证，故谓本病病因多端，病机多态，证象兼杂，属疑难病证，此又不可不知。”这都说明晰对中医疾病病机研讨的重要性，若对多囊卵巢综合征的中医研讨只着眼于医治而忽视中医病机的研讨，就会在发挥中医辨证论治的优势中茫但是不知所依。

辨证论治循病机

刘敏如特别强调论治有必要依循病机，多囊卵巢综合征始于先天，成于后天。临床论治时，要特别注重有关肾的症状体现及“诸证并见”的现证，避免简略地按中医月经不调、闭经、不孕、肥壮等个病领域论治。刘敏如说：“研讨本病意在以此为例讨论怎样运用中医药理论开展中医的疾病学，其间中医临床辨证论治是要点。”

刘敏如指出，中医研讨的底子在于运用中医理论指导临床，并一直发起“拨乱反正”。她坦率地以为“妇科学术界对新呈现的病种研讨不行，还需要加倍注重”。

（山东中医药大学陈贞月本报记者张亦舒收拾）