不孕症 阳虚宫寒守上法加疏肝通络之品

四诊(1990年12月21日)：经净已1l天，守上述两方交替服用，除腰胀外，余无不适。纳便尚可，舌淡红苔薄白，脉细。守上法加疏肝通络之品。

处方：柴胡6克，当归10克，赤芍10克，白术10克，云茯苓10克，路路通10克，威灵仙15克，急性子20克，泽兰10克，莪术10克，山甲粉5克（冲)。7剂，每日1剂，水煎服。

五诊(1991年1月23日)：用上述方剂加减出入，共服药90余剂，经净后行子宫输卵管碘油造影，提示右输卵管已通畅。继予补益肝肾，调理冲任法促孕。

处方：菟丝子20克，覆盆子10克，川杞子10克，党参15克，白术10克，当归10克，赤芍6克，熟地15克，仙茅6克，路路通10克。7剂，每曰1剂，水煎服。

守上方与归芍地黄汤交替服用，酌加巴戟、杜仲、菟丝子、杞子等加减出入，半年后怀孕。

按本案因人流术后致虚致瘀．最终导致瘀血闭阻。胞脉不通。虚、瘀为其病理特点．治宜养血活血、软坚消瘀，攻而通之，攻补兼施。但选方用药应避免峻猛破血之品．以免戕伐生机．欲速而不达。方选桃红四物汤、逍遥散、当归芍药散加减．活血化瘀，调理气血。方中鸡血藤、丹参、路路通、穿破石、急性子、莪术、威灵仙等养血行血．辛散温通．化瘀消积而不伤正。山甲粉性专行散，善于走窜．能活血散瘀。通行经络．与上述药物合用则能化瘀消积。猪蹄甲有软坚散结作用．且物关价廉。待输卵管通畅后，改用补益肝肾．调理冲任以治本，终使气血调和，冲任通盛．摄精受孕。

例3

王某，女，31岁，护士，1987年7月10日初诊。

结婚已5年，夫妻同居，迄今未孕。平素经行错后，量少，色淡，时夹紫块，经期少、小腹胀痛，腰脊胀痛。平素带下量多，色白质稠，阴痒，胸闷，时而泛恶呕吐，纳呆，大便溏薄，小便一般。面色苍白，体质肥胖，舌质淡嫩，舌苔自腻，脉沉细弦。末次月经为1987年6月1～3日。在某医院行输卵管通液检查示双侧输卵管不通。

诊断：不孕症。

辨证：阳虚宫寒，痰湿内阻，胞脉不通。

处方：鸡血藤20克，当归15克，川芎10克，赤芍10克，白术10克，苍术lO克，土茯苓20克，益母草15克，艾叶6克，槟榔10克，桂枝6克。10剂，每日l剂，水煎服。