先兆流产 张锡纯之寿胎丸

  读《金匮·妇人妊娠病脉症并治》云：“妇人有下漏者，有半产后续下血都不绝者，有妊娠下血者……，胶艾汤主之”。解析胶艾汤，方以阿胶、艾叶阴阳并用，四物汤动静结合，燮理阴阳气血，调补冲任，养血止血，故本方为临床治疗崩漏和安胎的要方。笔者用胶艾汤治疗先兆流产，常减去活血行气之川芎，而加入“安胎圣药”之黄芩、白术，以增加健脾益气、清热安胎之功。并加川断、寄生、菟丝子，增加补肾固本。况川断、寄生、菟丝子三味合阿胶，即为张锡纯之寿胎丸。张氏称：“此乃于最易流产者屡次用之皆效”。

  程某，女，33岁。2013年7月15日初诊。患者停经70天，纳呆，恶心呕吐，嗜酸，诊为宫内早孕。日前因工作繁忙劳累，致阴道出血不止，少腹坠痛，阵发性加重，腰酸困，并感头晕乏力，口干。观其面色萎黄，形体消瘦，精神倦怠，舌红苔白，脉滑细数。

  证属胎动下血，有流产之势。此乃脾肾双亏，无力维系胎元，冲任不固。治当以补肾健脾，养血清热，止血安胎。以膠艾四物汤加减，药用当归、炒白芍、熟地、阿胶、黑艾叶、寄生、川断、焦术、黄芩、菟丝子、生黄芪、升麻、甘草。水煎服，5剂，日1剂。

  患者服药后，出血渐停，腰酸腹痛减缓。前方加杜仲、砂仁，继服3剂。诸症皆失，后经B超检查，胎儿发育良好。