何任教授治妇科病临床方剂

●何任教授简介

何任(1921年～2012年)，浙江杭州人。1940年毕业于上海新中国医学院。自幼随父学中医。曾开业行医。1955年后．历任浙江省中医进修学校副校长、校长．浙江中医学院教授、副院长、院长。潜心于中医教育事业．培养了一大批中医人才。临床长于内科、妇科病的治疗。喜用“金匮方”。对湿温急证以及胃脘痛、崩漏等疑难杂病疗效显著。对《金匮要略》的研究．最见功力．著述甚丰，人称金匮第一人。

中华全国中医学会第二届常务理事、浙江分会会长。全国继承老中医药专家学术经验工作指导老师．国家级名老中医．首批国务院特殊津贴，首届国医大师获得者。

女性由于自身的生理结构以及要经历青春期，孕产期，更年期等生理过程，面临疾病侵袭的几率比男性更大。尤其是已婚女性大都有不同程度的妇科病症，有的经过手术治疗，可结果往往是一再复发，有的还留下严重的后遗症，因此妇科疾病的治疗也成为我们整个社会必须予以高度关注的问题。

中医治疗妇科病不开刀、不伤元气，用药方便，无痛苦、无副作用、无创伤，费用低，安全可靠。又能够有效避免西医常用的某些激素类药物对患者的不利影响。所以，除了一些病理变化明显、器质性的妇科病，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及某些恶性肿瘤等有可能需要手术切除外，绝大多数妇科病如月经不调、慢性盆腔炎、乳腺增生、更年期综合症、习惯性流产、外阴白斑，多发性子宫肌瘤、初期卵巢囊肿．不孕不育等，使用传统中医治疗更有优势。对于临床上如何更好发挥中医治疗妇科病的长处，国医大师何任有其独到的见解。何教授认为，治疗妇科病必须要找准“调经和气”四字要诀!

何任教授总结数十年经验认为，历代妇科专家著述，最值得推崇的应为清代傅山之《傅青主女科》，认为其立论定方，均不落古人窠臼；用药纯和，无一峻品；辨证详明，易于了解。对妇科病的问诊，他认为《冷庐医话》卷二所附《问法要略》一篇，语约而意详，有助于临床诊断。关于切脉，尤注意尺脉。他说：尺脉滑，反映血气实，常见为经脉不利；微弱者，多为少血；微涩者，多闭经；脉来弦劲，若问诊得知少腹痛，则月经多不利；若弦劲而偶有断续之势，则不仅少腹痛，且有痛引腰胁乳胸之症状。胎前脉候，经停二三月，脉形滑数，尺中按之不绝，多为妊娠，配合检尿，常能一致。产后之脉，大都以缓、滑、沉、小为宜，尤以新产妇人多见，实、大、弦、急、坚、牢等均非产后正常脉象。带下脉候，若兼症少或无，脉虚而迟者，其证轻；数而实者，其证重。带下而经行量多如崩者，其脉多浮动。

临床上对于妇科疾病的治疗，他强调应该按j{《{“治病必求于本”的总则。在具体治法上，除采用一般的调气血、和脾胃、补肝肾方法外，要重视调经、补奇经、和气三者。何教授认为：《傅青主男科》

一者治妇人诸证，总于诊断中注意月经情况，而于治疗中重视调经。宋高宗时太医陈沂曾谓：“女子经血宜弱，一毫不可壅滞。既名月经，自应三旬一下。多则病，少则亦病；先期则病，后期则病；淋漓不止则病，瘀滞不通则病。故洽妇人之病，总以调经为第一。”“凡治妇女之疾，先须调经”(见《陈素庵妇科补解》)此说深合吾心。验诸实践，凡月经不调者，则瘾瘕痃癖，肿胀烦满，骨蒸劳瘵，诸症由此而生。但先调经，同时治疗诸疾，常能事半功倍。

二者诊治妇科病，必通晓奇经之理。奇经八脉为十二经脉以外之任、督、冲、带、阴、阳、阴维、阳维，奇经具有联系十二经、调节气血之作用。何老以为，妇科之经、淋、带、崩漏、产后各证均与八脉仃炎。叶天J：曾州：“八脉，挺Ji月l：肾，‘身纲维。八脉主束固之司，阴弱内热，阳微外寒矣。”按：正经犹沟渠，奇经犹湖泽，比如雨降沟盈，滥f湖泽。而正经病久，延肢奇经。妇科疑难．之疾，常为病久入络，气血消耗，梨枯泽竭也。何任教授冶崩久不愈者，常用补奇经而收显效。此治妇科之不可不知也。

三者为洽妇科应重视和气。妇科诸疾与气血关系至密，而于气尤为重要。妇人多气者，情不能舒，忧，姒忿怒，肝火时动。朱丹漩所峭：“血气冲和，万病不生，·有怫郁，诸病生焉。”气郁血滞，则经不调、胎孕不安、产后腹痛、神情抑郁诸证均现。盖L情失和之气，反为元气之害，和’e则能使元气复而脏腑功能lE常，故治妇科病，调气血中必重和气，而疏肝、理脾则参在其中也。

以下列举何任教授在妇科病临床总结常用的部分方剂提供给大家，万妨对照参考。

祛瘀调经汤

当归9克，小茴香1．2克，肉桂2．4克，女贞子、五灵脂、炒蒲黄各6克。

作用：祛瘀调经。主治气滞血瘀型月经不调，临床以少腹冷痛，经行点滴迁延时日，色暗，有血块，肤腠刺痛，多愁郁闷，舌暗苔白，脉沉涩。

龟板调经汤

小茴香1-2克，当归、肉苁蓉、沙苑子、枸杞子、补骨脂各9克，炙龟板、紫石英、太子参、六味地黄丸f包煎1各12克。

作用：补肝肾调冲任。主治肝肾亏损，冲任受损之月经不调。临床可见月经次数增多，经期延长，色暗有块，经净后即见白带，大便干，脉细，苔自腻。

疏肝通经汤

延胡索、煅瓦楞子、白芍、川楝子、甘草、香附、沉香、当归各9克，蒲公英15克，乌药6克，逍遥散12克(包煎)。

作用：疏和调达。主治肝失条达，脾不健运，胃失和降，生化不足，月经不行所致经闭。

和营止血汤

小苘香1．2克，当归、益母草各9克，醋炒五灵脂、炙甘草各6克，贯仲炭、陈棕榈炭、炒蒲黄各12克，金银花炭15克，三七粉(吞服)、炮姜各4．5克，浮小麦30克。

作用：和宫止血。主治冲任脉络受损，经血不循经而行，以致崩漏下血。证见血下不止，色鲜，小腹痛。

崩带止汤

白芍、菌草炭、炒蒲黄、白果仁各9克，煅龙骨、乌贼骨、金银花炭、白鸡冠花各12克，干姜3克，震灵丹18克(分吞)。

作用：祛瘀生新以止崩带。土治胞中虚寒，瘀热内结而致崩漏。证见经行量多，血块色黯，腹时作痛，白带绵绵，延久不止，头昏，脉虚而涩。

平肝降逆止血汤

当归12克，炙甘草、丹皮、合欢皮、绿梅花各6克，白茅根30克，焦栀子、白芍、黄芩、白术、夜交藤各9克。

作用：养血安神养肝。主治肝郁化火使冲脉之血不得下注，而反循经上逆，阳络伤则血上溢，致经行鼻衄，胸胁作胀，夜寐欠安。

疏筋通络汤

丹参、党参、炒白芍、当归、杜仲各9克，石决明、燃杜颇钎12克，远志、自术各45克，陈皮3克。

固肾安胎汤

黄芩6克，苎麻根30克，续断9克．党参、白术、黄芪、棕榈炭各12克，仙鹤草15克，糯米10克。

作用：健脾固肾安胎。主治中焦生化乏力，肾元亏虚，冲任失养，血不载胎而致胎漏。证见妊娠期间腰脊疫楚，漏红，腹胀痛，纳差，或曾有习惯性流产者。

顺气安胎消肿汤

茯苓、天仙藤、桑寄生、杜仲各9克，冬瓜皮、白术、陈蒲壳各12克，黄芩、乌梅各5克，木瓜、生姜各6克。

作用：安胎顺气，利湿消肿。主治因妊娠后期，胎儿增大，气机升降不利，清阳不升，浊阴下滞，膀胱气化受阻，而致浮肿。证见浮肿，以下肢为甚，按之而不起，溲少口干，舌微红。

疏肝减烦汤

连翘9克，黄芩：焦神曲、姜半夏、杏仁、苍术、白术、佩兰、青蒿梗、栀子各6克，白豆蔻2-4克，厚朴5克。

作用：益气补血、活血通经。主治阴血不足，不能儒养筋脉，致内风妄动，突然手足麻战，烦躁眩晕，欲吐不出．心悸不安。

作用：疏肝和解。主治妇人孕后血聚养胎‘，而使虚阳偏亢或气机阻滞而致子烦，即妊娠烦心闷乱。伴身热，胸脘胀滞。

养胎定眩汤

地骨皮、青蒿梗、知母、麦门冬、石斛各9克，生地黄12克，菊花、连翘、黄柏、夏枯草各6克，大枣5枚。

作用：清解兼滋益为洽。主治妊娠血聚养胎，肝阴不足，阳易浮动，以致低热眩晕。证见时作头晕，低热，眠食俱常，舌尖绛，脉滑。

固表止汗汤

大枣30克，当归9克，淮小麦60克，黄芪、炒白芍、糯稻根、煅龙骨、煅牡蛎各12克，稽豆衣15克，炮姜2克，核桃干、炙甘草各6克。

作用：益气固表，和营敛汗。主治产后体虚，卫外不固，阴液外泄而致汗出不止。证见产后自汗淋漓，恶露不净，略有腹痛。

生乳汤

通草45克，当归6克，王不留行、穿山甲片各9克，猪蹄1具。

作用：补血通乳。主治产后缺乳。以上4味以猪蹄煮汤冲药汁服。

乳漏汤

白术、八月札、党参各12克，半夏、五味子、乌贼骨、香附各9克，甘草、陈皮各6克，麦芽30克，肉桂、干姜各5克。

作用：补益气血，收敛固涩。主治哺乳停后，劳则气耗，气不摄滓而致乳漏。证见乳汁外溢，心悸，烦躁，嗜睡，四肢疫软，形寒，乳部。有块如指，舌淡苔白，脉无力。