急性盆腔炎 针灸中药治疗

辜孔进教授

全国第3批、第4批老中医药专家学术思想和经验继承的指导老师，从事针灸临床和教学数十年，在海南针灸界享有很高声誉，深受学生和患者的尊敬，被誉为“海南第一针”。

笔者有幸随师临证，常见导师运用自创盆腔8针治疗妇科疾病，并屡获良效。妇女具有独特的生理特点，即经、带、胎、产等方面，又有子宫、卵巢、输卵管等解剖特点。因此妇产科疾病常常围绕着这两个特点发生。如月经不调、痛经、急慢性盆腔炎、卵巢囊肿、子宫浆膜下肌瘤、不孕。今撷辜老验案析微，希冀窥端倪。

验案举例
 

案例 

庞某，女，44岁。患者于2009年1月22日子夜，突感整个下腹部剧痛，呕吐胃内未消化食物，遂往海南省某医院点滴抗生素（头孢类），疼痛略有缓解，仍觉下腹胀痛。23日即来我科就诊。

刻诊：见左下腹疼痛、坠胀，无法站立。行走、卧下时略有缓解。腹部触诊紧硬，按之痛甚。急性病容，情志抑郁、焦虑。查血常规：白细胞13×109/L。B超示：阑尾未见异常，左卵巢囊肿，附件增大。舌质红苔白厚略黄，脉弦数。

诊断：中医：妇人腹痛（气滞血瘀型）。西医：急性盆腔炎。

处理：

（1）针灸治疗，盆腔8针加减（气海、中极、双三阴交、双子宫、双气门），疏密波30′，TDP左侧腹部。

（2）中药治疗：大柴胡汤加减：枳实15g，白芍15g，黄芩10g，半夏12g，木香10g，蒲公英30g，甘草10g，大黄12g（后下），柴胡12g，红藤30g。服3剂；经针灸治疗1次，可稍坐，已无下坠感。服中药后，大便3次/d。24日即感疼痛明显减轻，腹部已柔软，可触摸。

按：急性盆腔炎属于中医的“妇人腹痛”范畴。以下腹疼痛拒按，下腹肌紧张、压痛为主要临床体征。本患者情志抑郁，肝失调达，气机不利，冲任阻滞，胞脉血行不畅而发病。为实证，病位在左侧下腹部，选归属任脉、脾经及经外奇穴的盆腔8针，起理气止痛之功。六腑以通为用，大柴胡汤和解少阳，内泻热结。可治腑气不通，使邪有出路，加上具有消炎作用的红藤，共奏通则不痛之效。