治绝经前后诸证验案

病案：刘某，50岁，主诉绝经5个月，潮热心烦，手心汗多，咽干，乏力，头晕，舌质红，苔薄黄，脉弦细滑。诊断为绝经前后诸证，辨证为肝肾阴虚，虚火内扰型。方以小柴胡汤加减：黄芪、酸枣仁各20克，党参、丹皮、赤芍各15克，黄芩、牡蛎各10克，车前子、柴胡、法半夏各8克，当归7克，胡黄连5克，山茱萸4克，甘草3克。，6剂后症状缓解。

体会：《黄帝内经》日“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，提出了女性随着天癸竭，气血衰少而出现生殖功能衰退的情况。女性伴随这一情况出现的“形坏”，会表现出气血衰少、阴阳失调的多种病理症状，即现代所称的围绝经前后综合症。由于“女子以肝为先天”，故此段时间出现的烘热与恶寒交替，面赤汗出，甚则心烦易怒，仪寐失眠，口苦咽干，头晕目眩等症，多属邪犯少阳，枢机不利所致。而小柴胡汤出自《伤寒论》，由柴胡、法半夏、黄芩、党参、生姜、大枣、甘草组成，虽专为少阳经证而设，但由于它能调和肝脾、疏通气血、和解表坐内外，故在临床上应用广泛，有“能治百病”之誉。因此，用小柴胡汤加减治绝经前后诸证效果较好。付中华

治盆腔炎方

处方：薏苡仁、败酱草、土茯苓各15克，金银花、连翘、桃仁、当归、赤芍各10克，三棱、莪术各8克，红花5克，甘草3克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效：清热利湿，破瘀散结。

主治：盆腔炎，中医辨证属湿热瘀结型。症见发热，少腹疼痛拒按，带下增多、色黄质稠，腰痛，小便黄，大便烂，臭秽，舌红，苔黄腻，脉滑数。李文超