六经病变与妇科病变的关系

妇女经、带、胎、产等的病变，一般来说，是属于脏腑和奇经八脉功能失常，气血不和，冲任亏损所引起，因而临床上多以脏腑辨证为主。但《伤寒论》的六经辨证，既然是以脏腑经络为基础，在病位上有在表、在里、在经、在脏、在腑之分，在病性上有属阴、属阳、属热、属寒、属虚、属实之别，所以六经辨证同样可以说明妇女的病变，进而找出它的治疗规律，试分析如下。

太阳为六经之藩篱，主人身之表，当外邪自表人侵，首先表现的是头项强痛、恶寒、脉浮等的太阳经病，又称表证。但太阳之腑，便是膀胱，如经证不解，邪热内传膀胱，邪热与水或血搏结，就有太阳蓄水证或蓄血证等之变。妇女以血为主，其月经的病变，虽然有多种原因，但经者血也，冶经不离治血，凡属瘀积引起的经行错后，少小腹硬痛，均可仿蓄血证之法施治。又太阳经脉分布在项背而统摄营卫，与少阴为表里，腰为肾之腑：背俞为脏腑气血流注之处，不仅太阳表邪可侵于项背，同样内脏的病变，也可以从项背反映出来。如初孕之妇，由于胎气上逆，导致营卫不和而呕吐不止，21nx.com每每用调痢营卫之法而收功；屡次滑胎之妇，多有腰脊胀坠如折之感，治之当用温养冲任、固肾安胎之法。又太阳寒水主气，其见证以寒、水、湿为多。妇女的带下病，其原因虽多，但均以水、湿为主，冶之多用温肾利水或扶阳化湿之法。婚后多年不孕，如属阳虚宫寒，每用温肾暖宫之法而收功。总之，“背以太阳为主”，“心肺为太阳之里”，“太阳之根，即是少阴”(《伤寒论翼·太阳病解》)。太阳的病变，不仅局限于经脉，而且与脏腑气血息息相关，所以同样可以用于妇科病的辨证论治。

阳明为多气多血之经，燥金主令，病邪由表传里，病多燥热，故其症除以但热不寒、大热、大渴、大汗、便秘、脉洪大或沉实为主之外，由于其经脉行于人体前面，常伴有面赤、胸腹烦满等之变。一般来说，阳明病为属里、属实、属热之证，但由于阳明为传化之腑，与太阴湿土相为表里，因而也有属于虚寒的，如226条：“若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。”243条：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之”，便是胃阳虚弱，水饮壅塞，以致胃失和降的病变。