恶露不绝 辨证 治法 处方

许某．24岁，干部，1993年3月19日初诊。

产后反复阴道流血50天。自诉于1993年1月29日因胎儿过大而行剖宫产术．术后恶露初为暗红．继为淡红，持续24天干净。但干净后4天又出现阴道流血．量少，色鲜红，夹块，伴腰胀，B超检查提示“宫腔内积液”、“宫腔内中强回声团”。经服生化丸及消炎药后流血2天止。但7天前行产后检查后又觉小腹不适．翌日又出现阴道流血．初少后多，色暗红，无块，迄今未净，纳便正常，腹部濡软，无压痛，舌淡红，苔微黄．脉细。

1993年3月2日B超：子宫前位，与腹壁粘连．横扫子宫6．6cm×5．6cm．宫腔内有1．4em×0．7era液性回声区．于此下方可探及1．1cm~O．4cm中强回声团。

诊断：恶露不绝。

辨证：肝肾损伤，瘀血内停。

治法：调补肝肾，化瘀止血。

处方：熟地15克，淮山药15克，山萸肉6克，当归10克，白芍10克，益母草20克，旱莲草20克，小蓟lO克，荆芥炭10克，蒲黄炭10克。4剂，每日1剂，水煎服。

1993年3月26日二诊：药尽剂后血止，现无任何不适，舌淡红，苔微黄，脉细。拟调补脾肾以善后。

处方：党参20克，白术10克，茯苓15克，陈皮6克，归身10克，白芍l0克，鸡血藤20克，茺蔚子lO克。7剂，每日l剂，水煎服。

1993年4月26日复查B超，宫内积液及中强回声团消失。

按肝脉络阴器．为冲任之所系：肾主蛰而为封藏之本．胞脉系之。剖宫术则胞宫胞脉受损．离经之血停滞．既可影响肝主血海、肾主蛰藏的功能，又可致瘀滞内阻，血不归经，虚瘀夹杂．故恶露不绝。班老审因辨证，从调补肝肾入手．选用归芍地黄汤加味治之．药到病除．继用补益脾胃以善后．收到较好的疗效。