炭药涩药 用之有时 崩漏处理

发布时间:2014-06-07   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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由于“血遇黑则止”、“炭药通于肾”,炭药有收摄止血之功,暴崩血脱之时酌用炭药为一般常法。班老认为,炭药及收摄药“不宜早用,慎勿过用,以免留瘀”,如确为出血过多过久或成滑脱之势时,则审其有无瘀滞,如腹痛之有无,有否血块,根据病情而辨证施用。一般而言,寒则用炮姜炭、艾叶炭,热则用栀子炭、大黄炭、槐花炭,瘀则用山楂炭、蒲黄炭、五灵脂炭,虚则用黄芪炭、地黄炭、荆芥炭、棕榈炭等。但结合到具体病证,还需区分虚实而选用。如血热出血,有实热和虚热之分,实热则重在泻心肝之火,常用栀子炭、黄连炭、大黄炭泻火止血;虚热者,重在养肝肾之阴,可用生地滋阴止血。而阳虚出血者,脾阳虚则用干姜炭,肾阳虚用附子炭;血虚出血者,用血余炭、当归炭、地黄炭;气滞者用香附炭、荆芥炭以行气;气陷者用黄芪炭、荆芥炭等益气炭类。若不辨清病情的寒热虚实,妄投炭药,不仅疗效欠佳,且贻患无穷。

若阴道流血过多过久,或阴损及阳,正虚较甚,已成滑脱之势者,则选用赤石脂、煅龙骨、煅牡蛎、乌贼骨、五倍子等收敛摄血之品,增强固护正气、摄纳阴血之功。其中煅龙骨、煅牡蛎安五脏,益心神,有涩血补益之功,无留邪伤正之弊;乌贼骨、瓦楞子收涩活血兼备,涩血而不致瘀,为临床常用;伏龙肝温而兼涩,为崩漏要药。由于涩血药多为治标之品,用之要适可而止,不宜久用。赤石脂为矿物质,其性重坠,久用有伤脾胃之虞。

崩漏常见兼证及其处理

临床之崩漏表现为或崩,或漏,或崩漏交替,或崩漏并见,病因较多,病机复杂,均以大量失血为主症,而妇女以血为主,以血为用,久崩失血则成气虚、血虚、阴虚、阳脱,肾、肝、脾三脏受累,从而出现头晕、心悸、腰痛带下诸证,屡见不鲜。在治疗原则上,班老更重视补益气血,燮理阴阳,从调理肝、脾、肾三脏人手,以促进气血恢复。

图说天下

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