安冲汤治崩漏的点滴经验

崩漏是妇科常见病、多发病。崩指妇女阴道下血多而猛，漏指下血少而缓。临床上，崩可转漏，漏可转崩，两者很难截然分开。

本病的发生与脾、肝、肾、冲、任的关系非常密切。所以然者，以脾能统血，肝主藏血，肾主开合，肝经络阴器，与冲、任脉相连。冲脉任脉出会阴至气街，与。肾经并行而上，肝脾肾有病，常常是通过正经而累及冲任，冲任有病，也必然累及正经，从而累及脏腑。故治冲任之病，必当治肝脾肾。治肝脾肾者，当健脾养肝，补肾止血。因此，笔者治疗此病，常用张锡纯《医学衷中参西录》之安冲汤随证化裁，并取得了非常满意效果。兹小结如下。方剂组成及剂量：炒白术、生黄芪、生地、生龙骨、生牡蛎各18克，海螵蛸、续断各12克，败酱草、生白芍各9克。

煎服法：上方加水，以文火久煎，取汁600毫升，分2～3次服，每日l剂。病重者可日服2剂。

方中白术、黄芪补气健脾，使脾旺能统帅其血；生地、白芍补肝养血，使肝能藏血；续断、龙骨、牡蛎、海螵蛸、茜草益肾固冲，收敛止血，又可化瘀以行血。诸药相合，具有益气健脾，滋养肝血，补肾固冲之功效。

主治：妇女崩漏，日久不愈，且见精神不振，倦怠乏力，心慌气短，腰酸腿软，汗出，食少乏味，或便溏，舌质淡，苔薄白，脉弦细或弦缓等症。

加减：有胁痛者加柴胡、香附或更加川楝子；有心烦失眠者，加酸枣仁、远志、夜交藤；有腰痛者，加杜仲、桑寄生，有头晕，五心烦热者，咽干夜剧者，加首乌、枸杞，有便溏者，去白芍，加党参、茯苓；下血有块者，加益母草、泽兰；出血量多者，加贯众炭、血余炭、旱莲草。

注意：1．患者应消除紧张情绪，静心配合医者治疗；2．切勿活动过多，更不宜做重活，以免过劳伤脾损肾，加重病情；3．禁止房事，即使是血止后，也不得在半月之内进行房事；4．治疗期间，不可饮酒，以免动血而加剧病情。

典型病例：张某某，女，34岁，已婚，农民。2004年6月13目诊。述近3个月以来，因儿子不安心学习，好玩电脑，遂心情不畅，成天焦虑不安，致使上2个月月经来后，持续半个多月才干净。前天月经又至，量多，时而如涌，色稍淡，少腹微痛，且伴精神不振，四肢乏力，气短，动则加剧，食少乏味，大便微溏，苔薄白，舌质淡，脉弦细等。遂用上方不加不减，2剂而下血止，8剂而诸证除。随访2年，未发。