慢性盆腔炎所致病 验案举隅方

发布时间:2014-02-27   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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  慢性盆腔炎是因急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差,病程迁延所致;但近年发病率有增高的趋势,是危害妇女健康的常见病,该病属中医“癥瘕”、“腹痛”、“带下病”、“月经不调”、“不孕”等范畴;《证治要诀·妇人门》云:“经事来而腹痛,不来亦腹痛,皆血不调故也”。笔者有幸拜豫东民间老中医黄少峰大夫为师,根据黄老自己的临床经验及中医“不通则痛、通则不痛”的理论,创立了香棱通经汤,治疗慢性盆腔炎疗效较好,现介绍之。

  药物组成:香附12克,三棱10克,当归10克,赤芍10克,川芎15克,桃仁10克,红花10克,丹参30克。

  功用:活血化瘀行气止痛。

  主治:慢性盆腔炎所致带下病及月经不调、痛经、不孕等疾病。

  用法:水煎服,日1剂,分早晚2次温服;14天为1个疗程,连服用2个疗程。

  加减运用:①脾虚症状明显加党参、黄芪、白术;②肝郁症状明显时加柴胡、郁金;③肾虚腰酸软加杜仲、桑寄生;④小腹冷痛带下清稀加白芷、山药、芡实;⑤带下色黄加败酱草、黄柏;⑥盆腔积液时加生苡仁、泽兰、益母草;⑦湿热明显,苔黄腻加蒲公英、连翘、蛇舌草;⑧腹胀时加枳实、乌药;⑨腹痛明显时加小茴香、川楝子、元胡;⑩便秘时加生大黄、滑石。

  方解:方由香附、三棱、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参等药组成,方中香附乃“气病的总司,女科的主帅”,有调经理气止痛之功。《名医别录》载:“桃仁止咳逆上气,消心下坚,除卒暴击血,破癥瘕,通脉,止痛”;“红花,破留血,养血,多用则破血,少用则养血”。桃仁、红花并用,活血祛瘀、行气中之血而疗腹痛;当归、赤芍、川芎活血养血、补虚祛瘀;《重庆堂随笔》载:“丹参,降而行血,血热而滞者宜之,故为调经产后要药”,丹参活血祛瘀善调妇女经脉,三棱破血行气,与丹参同用治疗瘀滞腹痛。诸药合用具有活血化瘀、行气止痛之功效。据现代中药药理表明:活血化瘀能加速血流,改善盆腔血流状态,改善血液循环,促进盆腔内炎症吸收和消除,加快局部粘连的结缔组织的松解。

  验案举隅

  患者赵某,女,35岁,2003年10月18日初诊。患者以下腹部坠胀伴腰骶部疼痛2年余,加重1周来诊。

  患者曾于2001年9月做人流术,术后即出现下腹坠胀疼痛,并伴腰酸困痛。随后去市级医院就诊,诊断为急性盆腔炎,给予抗生素治疗后,症状好转。但此后患者下腹坠胀疼痛时轻时重,曾间断服中、西药治疗,效果不明显。近来左侧下腹坠胀,痛及腰骶,常在劳累后加剧。B超提示盆腔左侧液性暗区。

  患者因久病疼痛,情志不舒,时有唉声叹气,乏力,月经规律,初潮16周岁,周期规律,量少,带黄,色暗红伴有血块,舌质暗红苔薄黄,脉弦细。妇科检查子宫后位,大小如常,质中活动可,双侧附件均增厚,压痛明显,诊断为慢性盆腔炎。

  治以活血化瘀,行气止痛。方用香棱通经汤。

  处方:香附12克,三棱10克,当归10克,赤芍10克,川芎15克,桃仁10克,红花10克,丹参30克,败酱草30克,生苡仁24克,柴胡15克,郁金12克,桑寄生15克,杜仲15克。7剂,水煎分服,一日一剂。

  二诊:患者诉说用药后下腹坠胀及腰骶部疼痛显著改善。继服7剂后,患者症状明显减轻,以此方加减治疗2个疗程后,全身症状消失,妇科检查无异常。

图说天下

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