田淑霄治 卵巢囊肿 子宫肌瘤 痛经

用泽泻泽兰利水取阳和汤意破癥 
 
卵巢囊肿、子宫肌瘤为妇科常见病，属中医“癥瘕”范畴，两病治法基本相同，均以桂枝茯苓丸为底方，加入活血化瘀，软坚散结药，如赤芍、桃仁、鳖甲、昆布、夏枯草、大贝母等。由于囊肿内有液体，田淑霄治疗时往往加入泽泻、泽兰等利水渗湿之药。《本草通玄》：“泽兰，芳香悦脾，可以扶气；疏利悦肝，可以行血。”《本草逢源》曰：“专治产后血败，流于腰股，拘挛疼痛，破宿血，消癥瘕，除水肿，身面四肢浮肿。”所以，泽兰为活血利水之良品，治卵巢囊肿时有良效。《神农本草经》：“泽泻，味甘寒。主风寒湿痹，乳难，消水。”《神农本草经百种录》亦曰：“凡挟水气之疾，皆能除之。乳难，乳亦水类，故能通乳……泽泻乃通利脾胃之药，以其淡渗能利土中之水，水去则土燥而气充。”现代研究亦表明，泽泻有显著的利尿消肿作用。

田淑霄治此病时，有时用麻黄、熟地、白芥子，应是取阳和汤之意。一是考虑扶助正气，以熟地加强补血固本之力；二是阳和汤治疗的是阳虚血弱，阴寒之邪乘袭而成的瘀血痰湿之证，亦属癥瘕之类。《神农本草经》记载麻黄“破癥坚积聚”。白芥子可利气散结消肿，《本草纲目》曰：“辛能入肺，温能发散，故有利气豁痰……散痛消肿辟恶之功。”
 

对于痛经的治疗，田淑霄常在四物汤的基础上酌情加入金铃子散、失笑散，亦加入三七粉、血竭粉、乳香、没药、乌药等。

四物汤养血活血，补中有行，活中有养，通治血证百病。血竭粉行瘀止痛，亦有止血作用，其性偏于行，三七具有活血化瘀作用，性能行亦能止，二药合用，加强行瘀定痛之功。现代研究表明二药均有抗血栓作用，常用于治子宫内膜异位症及子宫腺肌瘤所致的重症痛经者。据《开宝本草》载：“（乌药）主中恶心腹痛……妇人血气。”《日华子本草》亦曰：“治一切气，除一切冷。”因乌药性温，可温固下焦元气，善行三焦气机，对寒凝气滞而致的痛经兼见溲频清长，大便溏薄者最有效果。对乳香、没药二者，张锡纯提出：“二药并用，为宣通脏腑，流通经络之要药，故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛，皆能治之。又善治女子行经腹痛，产后瘀血作疼。”现代研究表明二者对胃有较强刺激，故不宜多服，田淑霄用此二药常加入小半夏汤以防病人恶心呕吐。（全文完）