中医内外结合治疗附件包块

发布时间:2011-02-21   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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治疗方法

拟附件包块消散方:三棱、莪术、当门尾、桃仁、红花、赤芍、川芎、苏木各15克,牛膝12克,炮山甲10克,蜈蚣2条(约6克)。加减法:盆腔积液,水湿运化不畅加茯苓、泽泻;小腹胀痛不适者加延胡索、五灵脂、川楝子;肝气郁结加柴胡、香附;寒凝经脉加桂枝、千姜、附子。每天l剂,水煎分3次服剧:、10大为1个疗程,治疗1—2个疗程。

在服用上方的同时,配合针灸(电针)及红外线照射腹部附件包块区域。针灸取穴:关元、中极、水道(双侧)、子宫(双侧)、归来(双侧)、足三里(双侧)、地机(双侧)、三阴交(双侧)。针法采用平补平泻法,加电,留针20分钟。此外,应用红外线照射下腹部附件包块区域,每次30分钟。每天1次,10天1个疗程,两个疗程之间间隔3天,治疗1—2个疗程。治疗期间禁房事,遇月经来潮,暂停所有治疗。

病例介绍

患者,女,30岁,干部,已婚。8月20日初诊,自诉反复下腹部疼痛不适,为间歇性隐痛,遇寒加重。月经先后不定期,经行不畅,量少,夹有血块,经色暗黑,白带量少,无异味。来潮前后胸胁及乳房胀痛,伴腰胀不适。妇科女司检:左侧附件可扪及乒乓球大小包块,质地稍硬,轻压痛,右侧附件正常。腹部彩超示:左侧附件区见一18毫米x20毫米x22毫米的低回声区,右侧阴性。诊断:左侧附件实质性包块。诊见:四肢稍畏寒,纳寐欠佳,舌苔薄白,舌质紫暗有瘀斑,脉弦紧微涩。证属寒凝经脉,旰郁夹瘀之候,治以温经通络,活血化瘀、消肿散结,疏肝解郁为法。方药:附件包块消散基础方加香附、延胡索、桂枝各10克,每天1剂,水煎分3次服用。服药5剂,小腹及乳房胀痛明显好转,经行畅快,血块明显减少,经色稍转红。服药期间配合针灸及红外线照射,10天后复查女刁科彩超,双侧附件未见异常,肿块完全消失。

讨论

女性附件包块,属于中医学“瘕瘕”范畴。其成因主要是由于素体禀赋不足及经行不慎,六淫之邪内侵胞脉,或七情饮食内伤,脏腑功能失调,气血运行失常,滞留胞脉所致,治当以活血化瘀,温经通络为法。方中三棱、莪术、炮山甲破瘀散结;桃仁、红花、赤芍、苏木活血化瘀;当归尾活血行血;川芎活血行气止痛;蜈蚣搜风通络散结;牛膝活血通经,并引诸药下行。诸药结合可起到温通经络,活血化瘀,消肿散结之作用;足三里、地机、三阴交、水道、归来等属足阳明胃经经穴,针刺可调脾胃,行气血,顾护后天之本;关元、中极为人身强壮要穴,针刺可补益元气,扶正祛邪,巩固先天之本;子宫为经外奇穴,位于附件区域,针刺可改善局部组织血液循环,促进炎症和包块的吸收。总之,中药结合针灸可起到理气血,化瘀滞,调冲任,理胞络,补下元及健脾胃之功效。红外线照射盆腔及附件包块,通过人体皮肤吸收后,产生温热效应,从而引起血管扩张,血流加速,代谢增强,局部组织营养得以改善,附件包块和盆腔炎症得以消除。此外,红外线照射还可以缓解痉挛,促进组织修复和起到镇痛作用。

以上三个方面结合治疗可起到活血化瘀,消瘢散结,通络止痛之功效,从而改善附件区域组.织代谢,促进包块吸收和消退。用本法治疗,首先要排除恶性肿瘤患者。(张建福/文)

图说天下

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