代温灸膏冬病夏治哮喘缓解期的临床观察

　　支气管哮喘属于中医的“哮病”“喘证”范畴，以突然出现呼吸喘促，喉间哮鸣有声为主要表现，发作时可伴有呼吸困难，甚至张口抬肩、不能平卧，或口唇指甲发绀，严重者可致虚脱。其特征是反复发作的呼气性呼吸困难，常在夜间发作，或由于机体对致敏原的过敏反应，发生支气管痉挛所致。

　　穴位贴敷代温灸膏来冬病夏治疗法是中医传统特色疗法之一。这种方法是根据《素问·四气调神大论》中“夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门”的“春夏养阳”理论，依据四季变化对人体的影响，夏季天地间阳气旺盛,人体阳气也达到高峰,此时对某些好发于冬季或在冬季容易加重的疾病治疗,能够鼓舞正气,增强抗病能力,从而达到防病、治病的目的。代温灸膏具有温通经脉，散寒镇痛之功效，可用于风寒阻络所致腰背、四肢关节冷痛；寒伤脾胃所致的脘腹冷痛，虚寒泄泻等。为观察代温灸膏冬病夏治穴位敷贴治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效，本文以在我院就诊的100例支气管哮喘患者作为研究对象，将其归纳如下。

　　资料

　　一般资料：在2017年6月至2020年2月开展研究，期间以随机数表法总共入选100例患者并分为两组。对照组中，男性24例，女性26例；年龄在8~60岁，平均年龄为（45.32±10.63）岁；病程为0.5~45.0年，平均病程为（12.42±6.43）年。观察组中，男性28例，女性22例；年龄在6~65岁，平均年龄为（45.46±10.83）岁；病程为0.5~50.0年，平均病程为（12.88±8.22）年。两组患者在性别、平均年龄、平均病程以及平均发作次数等方面差异不显著（P>0.05），统计分析具有可比性。基础资料对比无意义，P＞0.05。

　　诊断标准：根据《中医病证诊断疗效标准》中的支气管哮喘疗效评估标准与《现代支气管哮喘病学》中支气管哮喘分级诊断标准，拟疗效评估标准如下：①临床控制：支气管哮喘发生次数较少，少于或等于2次/年，患者日常无明显支气管哮喘症状，发作时伴有喘息，患者夜间睡眠较为平稳，日常生活、活动不受限制。②显效：支气管哮喘发作频率3~6次/年，患者日常无明显支气管哮喘症状，发作时伴有咳嗽，喘息间断发作，夜间睡眠偶有惊醒，日常生活、活动受到一定限制。③有效：支气管哮喘次数减少，病发时间断性咳嗽、喘息，患者夜间睡眠惊醒，日常生活、活动受到限制。④无效：支气管哮喘发作次数、天数没有变化，发作时临床症状没有变化。

　　纳入标准：符合上述①②诊断标准的患者，年龄在6~65岁之间，性别不限，并签署知情同意书。

　　排除标准：①肺结核、严重心脏病、糖尿病、高热、孕妇。②年老体弱、患皮肤疾病、皮肤受损、严重过敏体质。③年幼者（6岁以下），年长者（65岁以上）。

　　方法

　　常规组应用医院自制三伏贴药物进行治疗，药物由细辛、生白芥子、延胡索、甘遂、生半夏等配置，使用常用三伏贴无纺布固定。实验组采取代温灸膏。两组均以穴位贴敷方式用药。治疗时间选择头伏、中伏、末伏第1天的上午。穴位采用大椎、定喘、风门、肺俞、肾俞、脾俞六处穴位，每次贴敷30分钟到4小时，以不能忍受为限。每次敷贴为1个疗程，1年3伏为3个疗程，连续使用3年。

　　结果

　　治疗效果对比，实验组的整体有效率与常规组相同。本次研究结果显示，实验组的整体有效率与常规组相同，统计学对比无显著性差异，本次研究结果证明基于冬病夏治穴位敷贴方式具备较高的临床应用价值，可以有效地提升支气管哮喘症状控制作用，从根本上降低哮喘发作风险。使用代温灸膏和传统三伏贴疗效相近，但代温灸膏使用方便，更利于患者使用。

　　支气管哮喘疾病的形成因素比较复杂，涉及脾、肺、肾等多个脏器，属于痰饮留伏的疾病表现，在冬至之后气候进入到三九天阶段，此时属于支气管哮喘的高发阶段，风寒邪气会导致伏痰引动，浊气上逆，痰气郁结，肺气异常升降从而导致支气管哮喘的发生。基于温经散寒的代温灸膏敷贴治疗，可以达到定喘与止喘的效果。在穴位方面，肺俞属于肺气赖以传输流注之主，采用药物贴敷的治疗方式可以更好地达到止咳化痰的疗效。贴敷脾俞、肾俞可以达到健脾补肾固本的治疗效果。大椎、定喘、风门穴位的应用可以促使痰气正常升降，恢复正常，消除内湿不升、伏痰外逐等症状，促使支气管哮喘不再复发，从根本上实现疾病控制或根治的目的。

　　结合冬病夏治理论,代温灸膏在治疗支气管哮喘上不劣于传统三伏贴的疗效，可以降低与规避哮喘发作，提升患者生存质量，值得普及。（许历港 上海市公惠医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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