从“滑脉”的产生谈正常气化的重要性

发布时间:2023-09-04   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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笔者临证发现,妇人脉象在月经前一天以及经期第一、二天,滑脉特别明显,不仅如盘走珠似的流利,而且脉管的宽度、脉的搏动幅度都会增大;第三、四、五天,滑脉就弱了很多,但经血量并不多。以此现象思之,滑的本质是气鼓动血在脉管里激荡,气是主力军,只有气似风才能流利。

气为血之帅,妇人月经类似于男子射精,都是气冲在前面是“将军”,带领“小卒子”血或精液,到达满溢状态的临界点,然后泄血或精。一鼓作气,再而衰,三而竭。这就是为什么月经初期滑脉非常明显,后来虽出血不多,但月经后期滑脉减弱的原因,是由于气已经泄掉。

血为气之母,出血或精虽不多,但会导致滑脉减弱,气也变得平顺,就是因为血为气之母,一丁点儿血或精或津液都饱含大量的气。

气与血的关系上面已经讲清楚,推而广之,气与津液的关系,我们可以看以下这则病例:一男29岁,早泄,阴囊潮湿,小便黄,大便臭,病机为湿热下注,但初诊用龙胆泻肝汤不效,二诊在原方基础上合用柴胡疏肝散,大效。说明气挟湿热,只利湿热不效,而理气加利湿热则大效,可见气的重要性。

再推而广之,气挟血、精液、津液、水气、痰饮等有形之物为患,都应让气顺畅。气为阳,让气像太阳一样,日出而作日落而息。阳主动,阴随阳,血、津液、尿液、痰饮、水气等自然而然也就顺畅、流转或消失,则不会作乱。若一直熬夜,让气在上而不下,就像太阳在上煎熬大地,会让人思想烦躁。

气为阳,顾护阳气,并不是温阳,而是维护气的正常运转,也就是维持正常气化的过程,如云雨的形成,地气上为云,天气下为雨。天人合一,像维持自然界云雨形成一样,维持人体内的气化蒸腾的正常运行。故就气而言,顺为贵,乱为贱。正常人,只要血和津液没有大量流失,气化正常则一切正常。

不论用药之寒热温凉,都是为了维持气化的正常。比如女人月经推迟数月,医者的普遍思路都是用桂枝、艾叶温暖胞宫。对于宫寒血液凝滞自然有效。但若是湿热阻滞,用桂枝、艾叶就是带薪救火,哪怕温阳使气有了动力冲破血管,也会煎灼血液,导致月经量少色黑。若利湿热,用败酱草、生薏苡仁、炒栀子,可能导致便溏,气下降,经血也随之下降。

温阳为什么一开始效果好,后面效果差?因为温阳,相当于蒸馒头给锅加了火,加速了蒸气的形成,蒸气有动力去冲击痰饮、水气、瘀血等,也能给乱的气机以动力,使其运行趋于正常。但是,久用温阳则煎熬阴液,阴液变少,蒸气来源匮乏,则后继动力亦减少。温阳只对症一种情况,就是阳衰而水不亏。温阳则有火能蒸气,是气机流转起来。

我们再参考曹颖甫《伤寒发微》,从气的角度来看麻黄汤与桂枝汤。

伤寒,气被寒束于表,一开始并没有发热,在里之血液温度慢慢变高,在外之毛孔闭塞,故郁闭而发热,发热原因全部在于毛孔闭塞。故用麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草),桂枝温给动力蒸气,麻黄开毛孔,杏仁开肺气,甘草给胃以粮草。就是让体内胃气蒸腾而促使发汗,使伤寒一汗而解。

中风,出汗但仍发热恶寒。出汗仍然不解翕翕发热,说明比伤寒的邪气要偏里(邪气在肌,比毛孔偏里)。此处发热为肌热,出汗也不解。故用桂枝汤(桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣),芍药泄肌热并收敛气使之不再外散,桂枝给表以动力,促剩余风邪从毛孔出,毛孔已开故不用麻黄,一直出汗胃气弱,故用姜、草、枣补充胃中津液以滋汗源。

从以上分析可以看出,麻黄汤与桂枝汤都功在维持正常气化。

在临床中,有部分肿瘤患者并没有症状,只是检查时才发现肿瘤的存在。患者为了一劳永逸,往往会选择手术切除,导致原本无症状的高质量生活变成了呕吐、腹泻、失眠等伴随的低生活质量。从气血角度来看无症状的肿瘤患者,虽然体内已经形成了有形的肿瘤,但是其气化状态是正常的,可以维持正常的吃喝拉撒睡。上面论证得出一点点的血会饱含大量的气,手术切除会直接破坏血肉,导致患者体内气机紊乱,无法正常气化,气机无法像太阳一样规律运行而普照大地,所以会出现各种不适症状。所以对于无症状肿瘤患者来说,维持气机正常运行,就是维持高质量的生存。用中药治疗,可以在原来气机的基础上,以润物细无声的方式改变肿瘤的生存环境。与肿瘤共存、高质量的生活才是治疗肿瘤的终极目的,甚至有个别案例可以达到肿瘤缩小或消失的效果。(焦逸  北京中医药大学)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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