三印成禀与辨禀调治

•生辰印记与遗传印记、祖气印记共同构成了生命的核心组成部分——禀赋与禀质系统，故曰“三印成禀”。生命本源的物质基础是禀赋禀质，临床诊疗和养生保健应坚持辨禀调治。

•禀质辨治以“辨禀”（辨人）为核心，是基于个体症状体征出现之前、一级预防层次的辨治体系，是以未病个体或遗传病、疑难顽症为对象，对身心全方位进行预测、预防、养护及诊疗。

对人类特质的分类是古今中外哲学家、科学家一直探究的问题。总体来看，各类分型多是以外测内，通过形体、生理、病理和气质心理来了解和归类，并随社会发展和人类认知进步不断调整深化。但是，诸多分类学说的物质基础到底是什么？这是个无法回避的根本问题。笔者认为，生命本源的物质基础是禀赋禀质，临床诊疗和养生保健应坚持辨禀调治。

胎育气运

禀赋决定论由《周易》《内经》最早认识和提出，并被现代“人类基因组计划”揭示证实，是一切特质分类的内在本质。19世纪，英国科学家弗朗西斯·高尔顿指出“天赋是通过遗传传递的”“高超的才能与显著的成就，强烈地受遗传影响”。也就是说，天赋源于遗传，遗传决定天赋，天赋决定心智，心智又决定命运。

禀赋与禀质

禀赋与禀质有所不同。“禀”，有禀受、传承之意。“禀”字在前，指明了“赋”与“质”的源头。禀赋指某种才能是与生俱来、非后天学习而成。它与天赋都是此意，但天赋主要指超常的特殊才能，并且这种才能在其亲代未必显现。

禀质指个人特质的来源本于“禀”，“禀”决定“质”，即个体特质很大程度上源于对亲代遗传的禀承。当两性交合，精卵结合的那一刻，父精母血带着双方家族的遗传信息，就开始了形成“质”的过程。《灵枢·本神》说：“生之来，谓之精，两精相搏谓之神。”精卵融合，阴阳氤氲，一个新生命便产生了。这个“两精相搏”的时刻，正是清代医家黄元御所称的“祖气初凝”时分。此时此刻的时空运行和特质交换融合，都将深刻影响新生命的一生。

胎育理论

胎孕是人生的起始，是禀赋禀质的基础，是从无极到太极形成生命“祖气”的关键阶段。受精卵形成后在母体孕育的这一年，是生命真正的第一年，而且是对人一生影响最大的一年。

祖气形成、精卵融合之际，其内部变化易受外部环境影响。《千金翼方》云：“日月薄蚀，大风大雨，虹蜺地动，雷电霹雳，大寒大雾，四时节变，不可交合阴阳。”五运六气虽不是影响胎育的唯一因素，但无疑是至关重要的因素。《内经》专门论述了运气对胎育的干预。《素问·五常政大论》中，黄帝问道：“岁有胎孕不育，治之不全，何气使然？”岐伯答曰：“六气五类，有相胜制也。同者盛之，异者衰之，此天地之道，生化之常也。”五类，指毛、羽、倮、介、鳞五种生物，皆以“虫”称。五虫与五行配属，六气与之对应，就发生了生克制化的各种关系。这些关系相互作用的结果，就是盛、衰、育、不育、成或不成。

胎育理论之所以重要，不仅在于预测胎孕的育与不育、成与不成，更值得关注的是五运六气对胎育乃至禀质的影响与启示。

三印成禀

动物在初生之时，就被赋予了一个最初印象，并被永远打上了不可磨灭的印记。我们所说的凝固印记结构，也正是以这种铭刻方式存在于人的遗传基因之中。

遗传印记

《灵枢·天年》指出人之始生，“以母为基，以父为楯”。遗传基因来自父母，承载了家族信息，包括父母祖气形成时的运气特征，并作为一个整体遗传物质传给后代。

研究表明，遗传基因不仅使人继承先辈特征，并且这些特征里面还携带着时间的遗传信息。西方科学家在20世纪中叶就发现遗传因素和环境因素在流行病中的相互作用及结果，证实二者里应外合，对流行病的发生和传播有很大影响。此后，相继提出“流行病遗传学”“遗传流行病学”的概念。这些概念反映了人类健康的两大支柱：一个是遗传基础，即禀赋禀质；另一个是环境因素，中医称之为五运六气。遗传禀质是内因，五运六气是外因，二者保持动态平衡。任何因素破坏了这种平衡，就会引起疾病。

所谓多基因遗传病，是指具有内在遗传禀赋基础、又有外在环境诱导而发生的疾病，如高血压、糖尿病、哮喘、精神分裂症等。所谓环境因素，不仅指电离辐射、环境污染等，还泛指自然界已知或未知的各种力和场，也包括五运六气，它们都能影响遗传印记。

遗传印记是父母的禀质要素，包含了父母个人的祖气印记、生辰印记和上代、上上代家族的禀赋遗传信息，决定着个人先天禀赋印记的峰值高低。也正是禀赋，决定了人类从内到外的很多差异。

祖气印记

“祖气”一词源于黄元御《四圣心源》，是指人的生命太极祖始之气。它有以下四个特征。

一是物质性。祖气是阴阳氤氲的产物。阴阳肇基，爰有祖气。男女媾精，两精相搏，这是祖气的物质基础。“祖气者，人身之太极也。”有太极，才能有两仪、四象、八卦。“祖气”是唯物的。

二是决定性。从精卵相遇到受精全过程完成，正是“祖气初凝”之际。受精卵不断分裂发育成为胚泡，正像无极到太极，再到两仪、四象、八卦一样，整个过程不能停下，不能逆转，也无法修改。

三是独特性。精卵结合的一刹那，父母各半的阴阳之气就开始孕育生命的氤氲进程。这一时刻是何时，就有何序、何位，也决定了胚泡独一无二的基因编码特征。受孕之初是造成祖气禀质特异性的原因所在。祖气印记的独特性，构成了意义重大的“个体差异”。

四是复合性。父精母卵的结合，就是两个家族祖气的复合；还有在受精卵形成、裂变过程中，遗传物质与当令运气的融合。这种复合性构成了祖气本质的复杂性和隐蔽性，也为我们寻踪揭秘提供了可资探寻的蛛丝马迹。

生辰印记

出生之时，九窍顿开，当胎儿脱离母体成为婴儿，生命与大自然直接接触，人体太极圜道开始独立运行。此时的生命状态与主令运气相互交感融汇，无疑会在生命圜道上打下又一个禀赋烙印——生辰印记。

祖气初凝、精卵互融是人生之初；出生这一刻，生命开始独立生存，可谓人之生初。受孕时间固然重要，对同卵孪生来讲，出生前的所有要素几无差别，但出生之时，总有先后。这种时差对于以时空为核心的中医学来讲，有重要意义。

由于生辰印记在圜道印迹形成中的独特作用和影响，使之成为一个无法忽视的重要变量。生辰印记与遗传印记、祖气印记共同构成了生命的核心组成部分——禀赋与禀质系统，故曰“三印成禀”。

三个辨治体系

中医学认为，有诸内必有诸外；以外揣内，可知就里。这是辨证论治的基本原理。但是，如果来者不是看病，而是为养生防病，或者有遗传隐疾尚未发作，想治未病，怎么办？国医大师王琦主持的一项中医体质流行病学调查结果显示，超过30%的人属“平和体质”。这部分人无“诸外”，无证可辨，怎么办？

辨证论治是中医最重要的诊疗利器，但并不是唯一。《景岳全书》指出：“当识因人因证之辨。盖人者，本也；证者，标也。证随人见，成败所由。故当以因人为先，因证次之。”与辨证相比，辨“人”更重要。而这个“人”，就是禀赋与禀质。《论衡》指出：“夫禀气渥则其体强……气薄则其体弱。”一针见血道破了禀赋决定体质的天机。禀赋不仅决定体质，还决定包括形体、气质、心理、生理、易感性在内的全部基本禀质。因此，仅靠辨证论治还不够，必须拓宽中医辨治体系。

李宝义等所著《医易钩玄——破解中医之谜》中提出，中医的辨治体系须与社会发展、科技进步和人民健康需求相适应，应着力构建三个辨治体系。证候辨治以“辨证”为核心，以病人为对象，治未病主要体现在“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”这类既病防变或亚健康状态的防治层次上；运气辨治以“辨天”为核心，以气候、物候、病候为对象研究五运六气的影响，对已病或未病的群体、个体都有大用；禀质辨治以“辨禀”（辨人）为核心，是基于个体症状体征出现之前、一级预防层次的辨治体系，是以未病个体或遗传病、疑难顽症为对象，对身心全方位进行预测、预防、养护及诊疗，适应个性化私人定制现代诊疗模式的辨治方法与体系。

三个辨治体系各具特色，优势互补，将有力促进中医学术的进步与繁荣。

辨禀调治

禀质辨治是针对生命本质进行辨识和调治的方法体系，是对医易之理的融通与重构。

《内经》云：“先立五形，金木水火土，别其五色，异其五行之人，而二十五人具矣。”但世界上绝不仅有这“二十五人”，五行属性只是总体差别的体现，尚不足以体现个性。如果对“二十五人”细化一步，53是125；再细分：54是625；55是3125……再加上五行各自元素出现的次数及其在生克制化变异中产生的不同正负能量指数，排列组合起来，则可推至无穷。这就是“五行人分类法”，它既有五行统一的共性，又有反映各行强弱特征的个性。

正常情况下，在太极圜道上，三阴三阳、五运六气、四象八卦，整个系统保持着相对平衡。所谓印记，就是强弱盛衰之气在人体太极圜道上留下的凸凹痕迹，形成了某种程度的不平衡。如果这些作用力超出个体的调节耐受能力，平衡遭到破坏，就会出现病灾。

中医是时空之学，也是平衡之学，明确并抓住这些根本问题，也就洞悉了“调治”的全部意义。无论中医西医，在以下观点上都应是一致的：一切生理现象，都是平衡的；一切病理问题，都是失衡的；一切医疗目的，都是为了复衡；一切保健养生，都是为了维衡。以养生为例，中医虽有各种手段方法，似乎尽善尽美，但按个性化的要求，还大有深化细化空间。所谓养生，包括病前预测、预防、保健和病后康复调养，其基本原理就是时空与平衡。如果出了问题，就要尽快发现调整，做到未病先知、未病先防。养生方法同样要依禀质而定，不能仅满足于一般群体性泛泛调理。

国际营养学会创始人帕特里克·霍尔福德说：“每个人都是独一无二的，且都有一套独一无二的遗传基因，它决定着每个人有适合自身的‘最佳饮食’。”养生模式的核心，就是辨禀调治、因人制宜。辨禀是调治的基础和依据，调治与调养的原则要依禀质特性而定。

综上所述，小到感冒，大到癌症，病因都可能与禀质有关。因此，治病防病都要求之于这个“本”。治已病的中医诊疗模式，应是禀质辨治、证候辨治和运气辨治三个辨治体系的综合；尤其对疑难顽症，更应如此。而对于治未病，如果是一级预防（未病先防），应是禀质辨治与运气辨治相结合；如果是二级以下预防（既病防变），就应像治已病一样，需三个辨治体系相结合。（禄保平 河南中医药大学  李宝义 悦仁堂河南医药有限公司）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）