舍岩针法是韩国独到的针法，其中最有特色的是“正格”“胜格”配穴法。实际上，“正格”和“胜格”二词并未出现在《舍岩正五行》中，是《芝山医案》将《舍岩正五行》中重复出现的针灸处方归纳总结，并命名为“正格”和“胜格”。有关舍岩针法正格胜格理论的形成参见《中国中医药报》9月4日四版《舍岩针法正格胜格理论的形成》。
\n“正格”与“胜格”的形成和配穴法，因没有更多的理论阐释，在临床上应用有难度。笔者在临床上用舍岩针法的时候多参考《芝山医案》。医案是临床的实际记录，《芝山医案》中的124个医案是用舍岩针法的唯一临床记录。为了使读者更多了解舍岩针法，这里节选《芝山医案》中运用正格和胜格的医案，并加笔者的按和个人治案，供读者参考。
\n《芝山医案》运用正格、胜格治验
\n肺经正格：太白、太渊补，少府、鱼际泻
\n【案11】白屑出于头上，自百会至前发际，如一大霜，其厚如张纸，肉色浓厚，难曰燥症。太白、太渊补，少府、鱼际泻。
\n按：此案为肺经正格用于燥症，但是从脱屑的症状看芝山先生也不能确定是燥症，但试以肺经正格治疗有效。乃因肺主皮毛，或金属燥，故肺经正格治之。
\n【案39】常作虚汗，元气荡失……用肺经正格，有效。
\n按：此案为肺经正格用于虚汗过多，元气虚脱之症。肺主一身之气，用肺经正格则肺气充实，皮毛固密，汗液不外泄。
\n【案75】右边阴囊偏坠，大如一拳……右胁痛，有肺候，故治之。
\n【案99】右膝痛酸，用诸数条，不效。太白、太渊补，少府、鱼际泻，一度余快。
\n按：上述两个医案为肺经正格用于右侧病症，如右侧疝气或胁痛、右膝酸痛等。因左肝右肺，故右病多用肺经正格。
\n【案119】已鼻塞者十余年，言红疹后触风云，故用肺经正格，一度而效。
\n按：肺开窍于鼻，用肺经正格，肺经经气通达，鼻窍亦通。
\n大肠正格：三里、曲池补，阳谷、阳溪泻
\n【案9】全身浮肿而两眼微开……诊项有大肠结核，用大肠正格。
\n【案54】初作腹痛，或有腰痛……诊左项大肠分，多有结核。故治大肠正格而已。
\n按：此案以外许多医案中，如腹痛或腰痛、小腹痛、牙齿疳蚀、腰痛、痿症、单蛾、噎嗝等病症伴有大肠结核，皆以大肠正格治疗。大肠结核即瘰疬，“项有大肠结核”指的是颈部大肠经分有结核，相当于颈部淋巴结肿大。《芝山医案·腰痛》云，“或生瘰疬，自肩前陷中，至耳珠下，又回颔下，如贯珠者”。若有大肠结核，先考虑大肠正格治疗。
\n胃经正格：阳谷、解溪补，临泣、陷谷泻
\n【案24】常患哕气数月，间作胃脘痛十数日，几死回生。以胃哕治之，数度而已快。
\n按：哕症在《舍岩正五行》云，“哕者，胃虚也。阳谷、解溪补，临泣、陷谷泻，”是胃经正格。
\n【案103】右目黑睛，如粟米半粒者，微白。在黑睛者，当曰肝病而方，外眦尤赤。故用胃经正格，有效。
\n按：目外眦胃经所处，胃经虚阴火上乘，故目外眦红，用胃经正格。
\n脾经正格：少府、大都补，大敦、隐白泻
\n【案10】误食南草田蔓青叶，为菜毒，痿黄，几死。用脾经正格，有效。
\n【案15】自脐上至心下，如胀满，冷气如扇，似痛非痛。虽拥衾，常觉腹寒，部分之居中胀满之气。皆属脾候，寒是虚。故用正格，即止。此血脉衰残，温阴土而平木。
\n【案25】每夏善吐或泻，频作，几死。用脾经正格，数度而已。
\n按：上述三个病案，都是饮食内伤引起的疾病，以脾经正格治疗。
\n心经正格：大敦、少冲补，阴谷、少海泻
\n【案32】当夏末秋初，卒生浮胀，面目、四肢、胸腹、阴囊、阴茎绷胀，两眼合而不开。时当夏月，初意心经受邪，而用正格。一次微开，四五次浮气快痊。更诊心下有伏梁，复治数月，快痊苏醒。
\n按：心积伏梁是古代病名，《难经·五十六难》：“心之积名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下”，主要症状是积形大如臂，伏于上腹部，像房梁一样而得名。
\n【案61】常痛心下，用火郁方，有效。火郁，虽似心下牵症，吸而欲绝者，心下牵也。微微隐痛者，火郁也。
\n按：此案与心绞痛相似。火郁方是心经正格中少海穴代曲池穴，曲池是活血之要穴。
\n小肠正格：后溪、足临泣补，足通谷、前谷泻
\n【案94】左手小指钩，左边手臂细而小力，小指内外侧麻木。初用心经正格，久而不验。用脉痹方，有效。然则心经本无麻木也。
\n按：脉痹方，《舍岩正五行》云：“脉痹，小肠弱，后溪、临泣补，通谷、前谷泻”，是小肠正格。小指本属于心经，但“心经本无麻木”是心经之病而代替小肠正格治的根据。此句选择治法的时候应参考。
\n【案55】一妇人，年可三十。尚未行经，每作腹痛，一望少止，而诊其血虚作崇。故临泣、三间补，通谷、前谷泻。一度行经，腹痛渐减。
\n按：血虚痛经月经量少，月经前腹痛，经血少，小肠主血，此案小肠正格配三间。
\n膀胱正格：商阳、至阴补，三里、委中泻
\n【案91】全身痛痒，其色暗赤而浮白，始自尾骶骨前后，至阴囊前及毛发际，曲腘下亦甚……虽未至骨痹，知以阳水不足，故用膀胱正格，有效。
\n【案95】右足束骨以上至踝骨下有麻木……内外踝下，是膀胱分。故用骨痹方，有效。
\n按：上述二个医案都按骨痹治疗。《舍岩正五行》云：“骨痹，膀胱弱，商阳、至阴补，三里、委中泻”，是膀胱正格。膀胱经之痒痛、麻木，用膀胱正格。
\n肾经正格：经渠、复溜补，太白、太溪泻
\n【案31】全身肿张，外候尽清，阴茎、阴卵亦然。此是，夏月心虚之同症，而方以痢疾余症，肾水泛溢。故经渠、复溜补，太白、太溪泻。一日效，一度快已。
\n按：夏月容易伤心气，心虚则肾水乘之，故全身肿胀。肾经经气不调则肾经虚，故用肾经正格。
\n【案40】一男子，年可三十。或作梦泄，或作遗精，已十余年。用肾经正格，有效。
\n按：肾不藏精则遗精，肾精亏耗，肾经气虚，故用肾经正格。
\n【案58】恒患小腹痛，每有晨朝冷泄。用肾经正格，有效。
\n按：五更泄是肾阳不足引起的，故用肾经正格。
\n肝经正格：阴谷、曲泉补，经渠、中封泻
\n【案13】肉色痿黄，眼睛浮靡，大小腹浮而坚，两胁章门之下痛，不忍近手……以木郁治之，二度而效。意木郁者，胁下近手而痛，治之快祛。
\n按：《舍岩正五行·郁症》云：“木郁达之，虚也”，是肝经正格，胁肋属肝经。
\n【案56】腹痛欲死，十数日少减之后，亦饮食不下，如食滞，又有泄泻间作，多有左边之症。故治以肝郁，数日效，二度快已。
\n按：左肝右肺，左侧病症多用肝经正格。
\n【案42】产后失摄，一日五六度泄泻者，已近数十年。肥肤瘦瘠，仅行门庭而已。阴谷、曲泉补，经渠、中封泻。一日止，四五日快祛。
\n按：产后泄泻，产后肝血不足，故用肝经正格。
\n【案105】屡年眼赤，上下胞亦赤，乍歇乍剧，黑白珠丝暗赤如肝热，故用正格，有效。
\n按：《舍岩正五行·目病》云：“睛瞳属肝木之气”，血丝穿越黑睛，故曰肝热，用肝经正格。
\n【案109】两眼别无所痛，而时或吞酸，用肝经正格，一度少减，二度如平日。
\n按：酸为木之味，故从肝治疗。
\n肺经胜格：少府、鱼际补，阴谷、尺泽泻
\n【案84】右手大指麻木，灸之针之，已落一节，病势更深云云。故少府、鱼际补，尺泽、阴谷泻。有神效。
\n按：《太平圣惠方》云，“夫白虎风病者，是风寒暑湿之毒……畜于骨节之间”，病势深入于骨节之间，痛如白虎之啮。《舍岩正五行·痛风》云：“白虎风，肺胜，少府、鱼际补，阴谷、尺泽泻”，是肺经胜格。
\n大肠胜格：阳谷、阳溪补，通谷、二间泻
\n【案90】两肩臂痛恶，麻痹。时师乱刺天应，转剧，敛发敛衣，任人结束。以痛痹寒胜治之，有效。
\n【案92】右肩痛痹，手亦如之，其兄素以针药为名，率致刺天应，痛恶更甚，乍寒乍热，举止罔措，衣带任人。余以痛痹寒胜治之，一日振寒止，数回痛痹止，衣带自任数度止。
\n按：《舍岩正五行》云：“痛痹，寒胜，阳谷、阳溪补，通谷、二间泻”，是大肠胜格。
\n胃经胜格：临泣、陷谷补，商阳、历兑泻
\n【案88】四末浮白，痿战无力，四肢倦痛……初以痛痹治之，不验。更以治肌痹，有效。经络不明，四末及面属胃，故也。
\n【案96】右足跗上，以行役之余，以系鞋致伤，久之而合，本处常有根核，久而成麻木，及于全身者，或如大豆，或如大钱，或如小儿拳，浮气如痘肿未浓。上唇赤而浮，不能动挠，连及鼻准两颊，直上眉间近发际。上唇属胃，跗上亦胃也。用肌痹方，有效。
\n【案80】右膝盖骨后当中有旧疮，已三四年。脓出流下，湿履袜不绝，所病脚伸而不屈。临泣、陷谷补，厉兑、商阳泻。数日屈伸，三度而已。此虽脚足病，胃部湿伤之致，胜格治之效。
\n按：四肢及上唇、膝盖，胃经所过，湿邪胜，故用胃经胜格。
\n脾经胜格：大敦、隐白补，经渠、商丘泻
\n【案86】两脚足糜熳如湿疮，上至胸背。大敦、隐白补，经渠、商丘泻，有效。治以着痹者，先始脾经也，疮以在下者，湿也。湿似重雾，非风无以扫之，补正风而治之。
\n按：脾经胜格之选穴，补木胜湿，风胜湿，补风木制土湿，风木扫重雾。
\n【案82】足大指内侧，皮肉绽开，长寸余、广三分许，不痒不痛，已数年。或曰油烙可治，以面泥四围，以种子器油烙之数次，不知寒热云云。故大敦、隐白补，经渠、商丘泻。二度完合，四度快合。难曰着痹，故记。
\n按：因湿邪胜，不痒不痛，不知寒热，故以着痹治之。《舍岩正五行》云：“着痹，湿胜，大敦、隐白补，经渠、商丘泻”，是脾经胜格。
\n胆经胜格：商阳、窍阴补，阳谷、阳辅泻
\n【案81】四肢及全身刺痛，四五日后，更为结核，所在无数，或大如一卷，或大如胡桃、生粟。如是者，十数日，即解如常……故商阳、窍阴补，阳谷、阳辅泻。数日，更不起作，数度而快。此症，难曰行痹，故为之记。
\n按：此案相似于痛风结节，经云，“风气胜者为行痹”。《舍岩正五行》云，“行痹，胆胜。商阳、窍阴补，阳谷、阳辅泻”，是胆经胜格。
\n以上为《芝山医案》中典型的正格和胜格医案。芝山先生针灸处方的思路相对直观而有效。正格用于经络或脏腑之气虚，胜格用于邪气胜。正格临床应用较多。《舍岩正五行》的针灸处方则变化较多，临床上以正格和胜格为主，亦有不运用正格和胜格的针灸处方。
\n学用临证验案
\n下面介绍几例笔者运用正格、胜格的有效病例。
\n肺经正格治验
\n2012年，5月，女，60余岁。耳鸣耳聋。白眼球有血丝，是肺候，用肺经正格，太白、太渊补，少府、鱼际泻。患者反馈，针灸治疗后出诊所的时候，患者突然感觉耳朵张开，耳聋耳鸣好转。
\n脾经正格治验
\n2019年7月，女，35岁。腹痛3个月余，加重3天。经医院检查，未查出病因。刻下面色暗浊，腹痛难忍。平时素喜食火锅和水果，一热一凉，是饮食内伤，故脾经正格治疗。脾经正格，少府、大都补，大敦、隐白泻，加中脘、上脘，天枢。针刺10分钟后面色恢复，疼痛缓解。
\n小肠正格治验
\n2012年8月，男，63岁。无明原因右下臂奇痒二周，大肠经所处为甚，近于手三里穴，但不明痒处。虽然“诸痛痒疮皆属于心”，而据《芝山医案》“心经本无麻木”之意，故用小肠正格，大肠经之痒所以配大肠正格。便于取穴方便，选上肢的穴。方案是后溪补、前谷泻，曲池补、阳溪泻，患侧取穴，针刺，瘙痒即止。
\n2018年5月，女，34岁。黄褐斑。月经有血块色暗，治以小肠正格，加面局部穴位。共4次治疗，黄褐斑几乎消失。黄褐斑虽然面部色素沉着，但应该从内分泌失调治之，故用小肠正格血虚腹痛治之。
\n肝经正格治验
\n2017年，3月，女，64岁。左侧后背疼痛。左病，肝经正格治疗，阴谷、曲泉补，经渠、中封泻。针刺即痛止。
\n2016年，4月，男，38岁。左大腿前侧神经痛2年。左病，用肝经正格，阴谷、曲泉补，经渠、中封泻。疼痛止2天而再复发。再针刺肝经正格，加气海俞，疼痛消失。（朴镇浒 北京中医药大学彭建中名医传承工作室）
\n（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
\n（D）
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