小儿厌食 治则方药

韩某，男，4岁，初诊日期：2021年2月21日。

舌苔厚腻伴纳差1月余，平素嗜甜食及水果，口气重，夜间磨牙。有时脐腹痛。大便日2次。脉滑，舌红苔白厚腻，以舌中间为主。

诊断：小儿厌食（寒湿中阻）。治则：温中化湿，健脾和胃。

方药：杏仁3g，白豆蔻3g，炒薏苡仁15g，炒神曲15g，炒麦芽15g，炒枳实10g，炒白术15g，半夏6g，陈皮15g，苏叶10g，藿香10g，木香10g，砂仁6g，苍术6g，厚朴10g，炙甘草6g。3剂。

2月24日二诊：服药1剂后泄泻1次，舌苔厚腻消除，胃口大开，舌苔转为薄白苔。

按本案系过度食用甜食及生冷水果，导致寒湿内生，困遏脾胃，脾胃失于纳运，故见纳差、舌苔厚腻等症。三仁汤出自《温病条辨》，具有宣畅气机，清利湿热之功效。本案取其杏仁宣肺行气（宣上）；白蔻仁芳香化湿，行气宽中（畅中）；薏苡仁渗湿利水而健脾（渗下）。三仁合用，三焦分消，使中焦湿邪得化。另配以藿香、木香、砂仁温中化湿，芳香醒脾；神曲、麦芽、枳实、白术健脾消食；苍术、厚朴、半夏、陈皮、苏叶燥湿行气；甘草调和诸药。全方共奏温中化湿，健脾开胃之功。服第1剂后泄泻1次，系湿邪自大便排出，随后胃口大开。服完3剂，舌苔转为薄白，共服6剂，诸症消除。嘱平素少吃甜食、生冷瓜果等，以免湿邪复发。（谭洪福）