婴幼儿夜间烦躁哭闹不睡 中医治方

张炜，男，1962年出生，主任医师，现任河南中医药大学附属南阳张仲景医院业务院长，河南中医药大学硕士研究生导师，南阳理工学院兼职教授。1985年8月毕业于河南中医学院（现河南中医药大学）中医系，第二批全国优秀中医临床人才。从事中医儿科工作37年，潜心于仲景学术研究，致力于中医儿科经方临床应用研究。

组成：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石、黄连、黄芩、白芍、炙甘草各2~3g，生龙牡各6~9g，甜叶菊0.5g。（此为中药颗粒剂1剂之量。体重3kg用2g，体重5kg用3g，可视婴幼儿体重、月龄、病情增减。）

功能：滋阴利水，安神定志。

主治：婴儿“夜哭郎”，表现为婴幼儿夜间烦躁、哭闹、不睡，严重者自午时开始，子时后渐安而入睡，昼日易惊、睡眠浅少，舌瘦红无苔，口腔多津，手心红热、脉微细。

用法：中药颗粒剂。每剂分3份，一天2~3次，每次1份，热水化开，空腹温服。

方解：“夜哭郎”安贞汤是张炜合用经方猪苓汤、黄连阿胶汤加减组成的治疗婴幼儿夜啼（俗称夜哭郎）的经验方，临床应用30多年，效如桴鼓。

前半夜为阴中之阴，肾阴虚弱则虚火内生，心阴不足则心火亢盛，心肾不交则烦躁、哭闹、不睡，阴虚阳亢则昼日易惊，睡眠浅少。“少阴之为病，脉微细，但欲寐”（《伤寒论》），脉微细、舌淡胖为少阴阳虚，脉微细、舌瘦红为少阴阴虚，脉微细、舌淡红而胖为少阴阴阳两虚。口腔多津，属水饮内停。“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之”（《伤寒论》），乃用黄连阿胶汤滋肾阴、清心火，猪苓汤养肾水、利水饮。加龙牡以滋阴潜阳，“心藏神，肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，肾藏志”（《素问·宣明五气》），“龙骨入肝以安魂，牡蛎入肺以定魄”（《医学衷中参西录》），共成滋阴利水、安神定志、镇静助眠、益阴潜阳之功，使阴阳相抱、心肾相交。少佐甜叶菊矫味而养阴。

加减：热重加黄连量，腹泻加龙牡量，小便不利加茯苓量，大便发绿加炮姜，阴虚重者加龟甲、鳖甲，乳积加炒麦芽又能疏肝。

（河南中医药大学附属南阳张仲景医院郑亚飞黄亚攀整理）