主治各种原因引起的积滞内停 厌食症消积增食汤

张士卿，男，1945年生，主任医师，博士生导师，全国名中医，首批甘肃省名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任中华中医药学会儿科专业委员会顾问、全国中医药高等教育学会儿科教育研究会顾问、世界中医药联合会儿科委员会常务理事、享受国务院政府特殊津贴，《中医儿科杂志》主编，出版《王伯岳儿科临床经验集》《于己百临床经验集》等论著7部，发表学术论文60余篇。2019年获得“全国中医药杰出贡献奖”。

组成：茯苓15克，陈皮10克，法半夏10克，连翘10克，莱菔子6克，枳壳10克，炒白芍10克，木瓜10克，胡黄连3克，乌梅肉10克，焦神曲10克，炒麦芽10克，炒內金10克，炙甘草6克。

功效：运脾消积，开胃消食。

主治：各种原因引起的积滞内停，厌食症，及病后初愈食量减少，甚至整日不饥不食者。

用法用量：凉水浸泡半小时后，以文火煎半小时，煎2次，药汁混匀，共得400~500毫升。4岁以上患儿，1日1剂，1日3次，温服；4岁以下患儿，2日1剂，1日3次，温服。

方解：《诸病源候论》云“宿食不消，由脏气虚弱，寒气在于脾胃之间，故使谷不化也。宿谷未消，新谷又入，脾气既弱，故不能磨之，则经宿而不消也。”厌食一病，幼儿多发，责其脾常不足，故治疗之法当以运脾为本，消积为标，方以茯苓、陈皮、炙甘草为君益气补中，健运脾阳；合半夏降逆消痞，炒白芍、木瓜、乌梅酸甘益胃生津液，资养胃阴为臣，且木瓜尚有消食之力；积滞在中，脾胃升降失司，故佐以莱菔子、枳壳宽中降气，气降则积滞亦降，莱菔子又可消谷面之积，焦神曲辛行甘补，消食化湿，鸡内金消食力强，又有健胃之功；积滞内停，久而化热，故使以连翘、胡黄连清热除烦，且连翘尚有清热散结之功。全方脾胃同调，补中兼消，虚实兼顾，共奏运脾消积，开胃消食之功。

加减运用：兼见腹胀矢气者，加佛手、川厚朴以行气除胀；恶心呕吐者，加淡竹茹、旋覆花降逆止呕；大便黏腻者，加炒薏苡仁，炒扁豆渗湿止泻；舌苔厚腻者，加苍术，藿香燥湿运脾。

（甘肃中医药大学附属医院吴丽萍甘肃中医药大学牛泉旺整理）