推拿结合穴位贴敷治疗小儿积滞

小儿积滞病，又称“伤食”“食积”“食不消”“乳滞”“乳积”等，是因小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠，积而不化，气滞不行所致的一种儿科常见病、多发病，临床主要表现为不思乳食、食而不化、腹部胀满甚者疼痛、大便酸臭或稀溏或秘结，可伴随有烦躁不安、夜卧啼哭、呃逆、呕吐等。久病失治的患儿，会出现严重的营养不良或微量元素缺乏，体现为生长发育迟缓、个子矮小、形体消瘦、精神疲乏等。

对于小儿积滞，西医目前主要应用促动力药及肠道微生物调节制剂治疗，远期疗效不理想，且药物副作用大，不适合长期使用。中医治疗小儿积滞，主要采用小儿推拿配合穴位贴敷（健脾贴）。

操作方法

小儿推拿：①选择补脾经，清胃经，揉板门，运内八卦，退六腑，揉腹，推揉中脘，天枢，分推腹阴阳，下推七节骨治疗乳食内积证。②以上取穴加清天河水、清大肠。烦躁不安加清心清肝，揉曲池治疗食积化热证。③补脾、运内八卦、摩中脘、清补大肠，揉足三里治疗脾虚夹积证。以上各证均配合使用捏脊法。

穴位贴敷（健脾贴）：建曲、莱菔子、鸡内金、木香、广藿香、砂仁、白术等打碎碾粉，用醋调配成糊状，贴敷于神阙穴，每日1次，3~5次一疗程，适合各种证型的小儿食积。

治疗优势

小儿推拿与穴位贴敷（健脾贴）强调整体观念和辨证施治，治疗优势在于：（1）疗效可靠、迅速、显著；（2）安全无毒副作用：小儿推拿通过手法刺激经络穴位，调理脏腑，疏通经络，从而达到治疗积滞的目的，穴位贴敷疗法使药物经皮肤吸收，加上穴位刺激，循经直达病所，避免了口服药物对胃肠道黏膜的刺激损伤，治疗安全可靠；（3）操作柔和，刺激性小；（4）避免让小儿内服中药汤剂；（5）小儿推拿可加强穴位贴敷对穴位的刺激作用，使疗效更突出。

小儿推拿治疗原理

小儿推拿疗法具有疏通经络、行气活血、调理脏腑、扶正祛邪等作用，在儿科消化系统疾病中应用广泛。因其具有安全、有效、无毒副作用的特点，患儿家长也比较容易接受。应用小儿推拿时应结合小儿体质和发病特点，以虚实为纲辨证施治。

小儿脾常不足，常因乳食不节，伤及脾胃，致脾胃运化功能失调；或脾胃素弱，腐熟运化不及，乳食停滞不化，形成积滞。治疗时，实者以去积为要；虚者以健脾为主。另外，在治疗过程中要特别注意疾病的虚实消长、轻重缓急，不可喜补而恶攻，也不可喜攻而恶补。

手法应用：补脾、清胃经、揉板门以健脾和胃，止呕降逆，消积食；清大肠、清天河水、退六腑、下推七节骨以荡涤大肠积滞、清热通便；运内八卦可温中助消化，除滞消食；揉腹，推揉中脘、天枢，分推腹阴阳以健脾和胃，理气消食；足三里为胃的下合穴，按揉之可健运脾胃，调中理气，导滞通络；捏脊可理气消食，对患儿食欲的改善有较好的作用；诸法配合，恢复脾胃功能，使中焦气机顺畅，清阳自升，浊阴自降，以达到健脾益气，消食导滞的作用。

穴位贴敷治疗原理

穴位贴敷疗法是以中医理论为基础，以整体观念和辨证论治为原则，根据经络学说选取腧穴，并采用适当的药物进行贴敷。通过药物对经络的刺激，调和阴阳，疏通经络、气血，从而达到治疗疾病目的。

针对小儿脾胃病的治疗，选择神阙穴作为刺激位点。神阙穴位于腹部正中，邻近胃、肝胆、胰、肠等消化系统器官，根据腧穴的“腧穴所在，主治所在”“经脉所过，主治所及”的主治特点，神阙穴对消化系统疾病起着非常重要的治疗作用。另外，现代医学认为，脐部表皮角质层薄，无皮下脂肪，屏障功能弱，外皮与筋膜、腹膜相连，并布有丰富的血管神经网，故而在此处敷药有较强的吸收功能，刺激该穴能通过脐部的经络及血液循环速达病所，起到健脾和胃益气消食的作用。

健脾贴中建曲、鸡内金消食化滞，和脾胃；木香、莱菔子消食行气通便；砂仁化湿开胃，温脾止泻；广藿香芳香化浊，开胃止呕；白术健脾益气等。诸药合用共奏健脾化滞，行气消食之功。根据穴位贴敷作用原理，药物通过穴位刺激或透皮吸收作用于机体，达到治疗目的。本方虽均选用药性平和、刺激性较小的中药制剂，但小儿皮肤娇嫩、薄弱，为避免皮肤损伤影响下一次治疗，每日贴敷时间不宜过长，2～4小时即可揭下。

小儿推拿和穴位贴敷（健脾贴）疗法柔和适中，但部分患儿在捏脊时会有疼痛感，治疗者应注意刚开始时手法宜轻快，捏脊后可抚触安慰。一般经过几次治疗后患儿便能够接受了。另外，由于手法治疗过程时间较长，部分积滞患儿烦躁易闹，依从性较差，需要医生有足够耐心、态度柔和、多沟通，使其配合。（秦有香）