遗尿处方 辨证脾肾阳虚

汪某某，女，10岁，2016年2月2日初诊。

　　患者从2岁多开始患遗尿，几乎每晚有一次以上遗尿。父母长期在外务工，少有顾及孩子健康。爷爷奶奶带其到当地多名医生处诊疗多次，疗效不显。春节期间，孩子父母回到家里，每晚孩子的尿床让其父母备感不安，带着孩子慕名前来就诊中医。

　　诊见遗尿，每晚1至2次，患者有时知道自己要尿尿，无法控制；有时根本不知道则尿床，伴有四肢冰凉，纳差，舌淡苔少，脉细弱。余无其他疾病表现。

　　诊断遗尿。

　　辨证脾肾阳虚。

　　处方枸杞子10克，五味子15克，芡实10克，白术10克，怀山药10克，覆盆子10克，补骨脂10克，黄芪10克，熟地黄10克，党参10克，乌梅10克，甘草5克，大枣6克，水煎服，每2日1剂，饭后温服。禁食刺激性食物。

　　服用3剂后，复诊。患者讲述，自从服用到第2剂药后，遗尿就停止了，连续3天未遗尿。效不更方，再进3剂。三诊时，患者精神抖擞，与家长一并道喜，“已10多天没出现遗尿了，终于每晚能睡安稳的觉。”继用上方加减巩固治疗1周后停药。

　　本例患者因喂养不善导致脾气虚弱，日久伤及肾阳，脾肾阳虚，无力固泉而遗尿。前医多用缩泉丸方加减治疗，收效甚微，久久不愈。笔者自拟方以健脾益肾、补气固泉为主而获良效。病根在“脾虚”，症状表现为“肾阳不足”，是该例遗尿患者辨证的关键。