刘保和处以“吃饭方”加减治小儿纳差案

  纳差案

  案一：王某，女，5岁。2013年4月12日初诊。

  主诉纳差，不知饥，不欲饮，晚上磨牙，舌尖红，脉濡数。

  刘保和处以“吃饭方”加减：陈皮4克，半夏4克，茯苓4克，焦三仙各4克，木瓜4克，炙甘草4克，黄连2克。7服，水煎服，日一剂。

  2013年4月19日二诊：食量增加一半，晚上仍磨牙，怕热，全身汗出，大便可，但不吃水果则大便干，喝水不多。脉浮弦滑，右大于左。上方加知母4克，7服，水煎服，日一剂，药后病愈。

  按二陈汤加焦三仙、木瓜，刘保和老师谓之吃饭方，常用以治疗厌食症，此法源于清代医家叶天士。吃饭方是一首和胃化湿，通降胃气的经验方。方子的主症就是患儿食欲不佳。刘保和在临床运用中常加黄连，既能清胃中之蕴热又能燥其湿邪，助胃之通降。吃饭方主治在胃，但当患儿兼加其他邪气时亦可配伍使用。 

  案二：王某，女，3岁。2013年4月12日初诊。

  挑食，食欲差，不吃蔬菜，吃肉少。唇干而红，大便干，寐可。现发热，上午发烧到38.2℃。家长称其女经常感冒发烧。舌红，苔滑润，脉滑数。

  处方：陈皮3克，半夏3克，茯苓3克，焦三仙各3克，木瓜3克，炙甘草3克，黄连3克，茵陈3克，麦芽3克，金银花3克，连翘3克，桑叶3克，菊花3克。3服，水煎服，日一剂。

  2013年4月15日二诊：服药后饭量增加，仍不吃蔬菜。药后烧退。不爱喝水，大便干。后以吃饭方加减。

  2013年5月17日三诊：食欲转佳，知道主动索要饭食吃，病愈停药。

  按中医治病主要在于恢复人体之正气，佐以祛邪外出。脾胃是人后天之本，气血生化之源，只有气血充盈，运行有常，人之正气才能抵御邪气。上案中的患儿挑食、食欲差，正是由于其胃中有湿邪停滞，胃气不降而不得受纳，气血乏源，正气馁弱，才导致其频频外感。刘保和处以吃饭方，化中焦积滞，助胃气之通降，复其受纳之职；茵陈、麦芽助肝之升发，促脾之运化；金银花、连翘、桑叶、菊花取银翘散、桑菊饮之方义，解表清热。