儿科名老中医刘以敏临床运用滇药举隅

《滇南本草》是一部记载滇南地区特产药品及少数民族医药经验的很有特色和价值的地方性本草学专著[1]，系云南著名医药学家兰茂深入民间，采集药草，为民治病，同时收集民间防治疾病的经验，历经20余年编写的，这也是云南历史上第一部价值最大、影响最广的地方性本草。该书因切合云南的地理气候与民情病谱，对临床具有较大的指导作用，倍受云南名老中医的推崇，云南中医学院第一附属医院儿科名老中医刘以敏主任也主张后辈们不但要悉伤寒神农，作为云南地方中医，还应熟读《滇南本草》，学会使用一些滇草药，才能突出自身特色优势，解除患儿病痛。现将刘主任擅用的几味滇药经验及病案介绍如下。

1兰花参、红土瓜

《滇南本草》记载兰花参，味甘、微苦，性平。入心、脾二经，甘入脾、苦入心。补虚损，止自汗、盗汗，除虚热。盖烦劳则心家虚热生焉。以参之甘益元气，而虚热自除也。夜多不寐，睡卧不宁。心生血、脾统血，心脾血虚，神不敛志，所以自汗、盗汗也。能生血，使脾健而统血。心神散乱者，服之最良。止妇人白带。红土瓜入脾、胃二经，得土之气，故有补脾之说。血入胃脘，大肠下血治效。二药常常合用，共奏健脾养血之功，常用于小儿多动症、抽动症[2]、慢性腹泻、疳证等疾病。由于兰花参具有较好的除虚热、止自汗盗汗功效，故还常用于小儿夜啼不寐，佝偻病初期。 

兰花参（图片来自网络）

[病案举例]

杨某，男，5岁。因不自主眨眼、抬肩等动作过多半年余，在云大医院诊断为“抽动症”，于2006年12月就诊。患儿性怪，烦躁易怒，饮食差，大便秘结，舌质红，苔黄，脉数。处方如下：银柴胡9g，杭芍15g，蝉花9g，乌梅6g，钩藤10g（后下），防风6g，炒栀子3g，全蝎3g，蜈蚣1条，夏枯草6g，浮小麦15g，小枣15g，炙甘草6g，兰花参12g，红土瓜12g，荠菜花12g。5剂煎服后患儿症状明显缓解，纳增，大便正常，抬肩、眨眼等动作明显减少，又继续随诊调理。

2荠菜、荠菜花

《滇南本草》记载荠菜味微辛、苦，性平。清肺热，消痰，止咳嗽，除小肠经邪热，利小便。故临床上常用来治疗小儿肺热咳嗽，咯黄稠痰，且可用来与鸡蛋同煮作为食疗方剂来运用。而刘主任经验认为荠菜花具有良好的平肝除烦功效，喜用来治疗小儿夜卧不安、烦躁、性怪之证。

芥菜花（图片来自网络）

[病案举例]

何某，男，1岁。患儿以便秘就诊。症见出汗多，夜卧不安、哭闹，趴睡，性怪，大便干，二日一行，便时哭闹，甚至可见大便带血，已服用“妈咪爱、复方胃蛋白酶”等多日，效果不显著，查患儿前囟未闭较大，未出牙，舌质淡、舌尖红，苔白微腻，指纹淡紫在风关。处方如下：炒栀子2g，淡豆豉6g，草决明（打）6g，山楂6g，鸡内金3g，神曲6g，兰花参9g，红土瓜9g，荠菜花9g，乌梅6g，小枣9g，甘草3g，谷芽9g，麦芽9g，郁李仁6g。3剂煎服后患儿便秘明显好转，其余伴随症状缓解，又在门诊复诊1次后痊愈。

3芸香草

《滇南本草》记载芸香草，味苦、微辛，性寒。阴中阳也，可升可降。泻诸经实热客热，解肌表风寒，清咽喉热毒肿痛、风火牙痛、乳蛾、腮红肿疼痛、伤风头痛、虚劳骨蒸、小儿惊风发搐、角弓反张。故临床常用于小儿外感风热证，或伴高热惊厥证、咽痛饮食不佳者。

芸香草（图片来自网络）

[病案举例]

张某，女，3岁。发热、咽痛1d就诊。既往有高热惊厥史，大便干，饮食差。查看患儿咽充血明显，扁桃体红肿，舌质红，苔黄，脉浮数。处方如下：金银花6g，连翘6g，芸香草6g，薄荷5g，蝉蜕5g，玄参9g，牛蒡子9g，桔梗6g，浙贝母9g，芦根9g，甘草4g，柴胡9g，炒黄芩5g，板兰根6g，神曲9g，麦芽9g，谷芽9g。两剂水煎服后，患儿热退，饮食增加，未发生惊厥。

4马槟榔

《滇南本草》记载即马金囊、水槟榔。其仁有纹，盘旋似太极图，又名太极子。味微苦涩、回甜，性凉。入肺、脾二经。清热解烦渴。子，入药，嚼之，饮水愈甜。治咽喉炎。由于本药带回甜味，服药后咽喉处有清凉之感，故常用来治疗小儿乳蛾、喉痹之证，淋巴结肿大及慢性咽炎等。

马槟榔（图片来自网络）

[病案举例]

林某，女，6岁。因扁桃体肿大数月来就诊。平素扁桃体易发炎，常伴咽痛，大便干，查看患儿双扁桃体Ⅲ度大，充血明显，未见脓性分泌物。舌质红，苔薄黄，脉数。处方如下：桔梗6g，射干6g，僵蚕10g，马勃（包）10g，炒川牛膝10g，薄荷（后下）6g，山豆根6g，大青叶10g，桃仁6g，红花6g，杭芍10g，炒延胡索15g，胖大海6g，甘草6g，马槟榔（打）9g。3剂煎服后患儿咽痛明显缓解，扁桃体红肿明显减轻。

5马鞭草

《滇南本草》记载其味苦，寒。无毒。主治妇人经水不通成劳，速煎此草服之愈。亦治痈疽毒冲心，服此神效。刘主任经验认为此药清热凉血，善治小儿血尿之证，且生用效果佳。可用于小儿肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎等疾病。

马鞭草（图片来自网络）

[病案举例]

殷某，男，6岁。1年前患急性肾小球肾炎，后常劳累后出现镜下血尿，近3d来时感咽痛，尿常规示：红细胞（++），潜血（+++）。患儿咽红，舌质红，苔薄白，脉浮数。处方如下：生地炭15g，白茅根10g，仙鹤草15g，旱莲草10g，女贞子10g，薏苡仁15g，小蓟10g，琥珀末（另包兑付）5g，甘草6g，淡竹叶6g，炒栀子2g，藕节15g，马鞭草10g。4剂煎服后，患儿再次复查尿常规潜血（±），红细胞未见。

6姜味草

《滇南本草》记载其味辛，性大温。燥脾暖胃，进饮食，宽中下气，疗九种胃气疼痛，面寒疼，胸膈气胀，肚腹冷疼，呕吐恶心，噎膈翻胃，五积六聚，痞块疼痛，男子寒疝胀疼，妇人癥瘕作痛。治小儿虫犯，肚腹疼痛，或呕吐或泻。本药祛寒止痛效果较好，临床常用于小儿急性胃肠炎、莫名脐周肚腹疼痛，常与左金丸配伍治疗慢性胃炎、胃溃疡疼痛、胃脘痛，或虫积腹痛。可与少许酒同服，止痛效果更好。

姜味草（图片来自网络）

[病案举例]

 冯某，男，8岁。反复腹痛2年，在外院胃镜结果提示：十二指肠球炎，慢性浅表性胃炎。幽门螺杆菌感染。口服克拉霉素、阿莫西林、磷酸铝凝胶等治疗，患儿仍间断诉腹痛，脐周腹痛为主，曾咨询心理医师，建议中医调理，即来诊。查患儿舌质淡，苔白，脉弦滑。处方如下：银柴胡6g，杭芍15g，台乌9g，小茴6g，太子参12g，白术5g，苍术4g，厚朴9g，陈皮6g，刺猬皮6g，炒黄连2g，木香2g，砂仁5g，姜味草9g，甘松5g，郁金6g。4剂煎服，患儿腹痛明显缓解，又在门诊随证调理后恢复。