强调从肝论治小儿多发性抽动症

小儿多发性抽动症是一种比较常见的慢性神经精神性疾病，中医学将其归人心肝类疾病中，多认为本病与肝密切相关。可归于中医学肝风证、慢惊风、目连割、抽搐等范畴。本病在临床上多表现为慢性、反复发作性、不自主运动肌的无节律性抽动，病程较长，发病过程中有反复发作又自行缓解之势，亦可出现不自主的发声，部分患儿伴有注意力不易集中等症，影响正常的学习和生活。

基于上述认识，本病应以八纲辨证与脏腑辨证相结合，其中尤其注重辨明阴阳虚实，强调从肝论治。

《素问·生气通天论》有云：“阴平阳秘，精神乃治”，提出了阴阳辨证这一中医辨证论治的基本纲领。本病病机特点为阴虚阳动，故临证时当以调和阴阳为要，以滋补肝肾之阴为主，并以平潜肝动之阳，药用熟地黄、制何首乌、山萸肉、龟甲、煅龙齿、天麻、钩藤、石决明、蒺藜等。

在本病的临证治疗中，当从肝论治。其一，小儿体禀少阳，少阳者属肝，患病后易动肝风而抽搐，易耗津液而伤阴，亦实亦虚夹杂；其二，本病病位主要责之于肝，小儿肝常有余，易出现多种如肝气上逆、肝阳上亢、肝风内动等证，故临证中常以疏肝平肝、养肝柔肝等法调之，既缓其肝阴之不足，又解其肝阳之偏亢，药用柴胡、天麻、钩藤、羚羊角、白芍、当归等品。

本病病程中常由外因诱发或加重，出现虚实错杂之证。故临证中，除育阴潜阳以治其本外，还需根据其不同外因特点随证加减治之。如因外邪袭表而起，则予蝉蜕、三叶青、辛夷、桔梗、浙贝母等宣肺疏风之品，使邪从表而解。如为情志所伤，则需添以疏肝理气安神之品，如佛手、川芎、木香、远志、酸枣仁等。

本病患儿先天禀赋多有不足，加之后天失养，服药时间又长，易伤及脾胃。故在本病治疗过程中，临证亦可时常加减健脾消导助运之品，如太子参、炒白术、茯苓、法半夏、陈皮、厚朴、黄芩、山楂、鸡内金等运脾消食之品，和中而治之。

本病病程较长，长期抽动使患儿的生活、学习受到一定的影响，更有部分家长及学校老师因不了解疾病特点而严厉教导，致病情加·重。故在服药的基础上，多与患儿及家长沟通交流，做好末病先防，已病防变，为患儿的疾病恢复及正常的生活、学习，创造一个良好的环境。

另外，在走窜搜剔之虫类及质重沉降之矿物类药物的使用上，如全蝎、煅龙齿等品，应注意掌握小儿的合理用药剂量及使用时间，勿使用太过以免有不良毒副作用，抑制小儿生长发育的春生之气。