提防小儿肾病 白色糠疹中耳炎

  很多父母在天气慢慢变暖的时候会带着宝宝外出游玩，可是游玩回家后会发现宝宝脸颊上有一层皮屑及斑块，粗心的父母往往不以为意，但要提醒各位父母，此时宝宝有可能得了白色糠疹。

    宝宝脸部白色糠疹多与暴晒有关，因此父母带宝宝外出要注意做好面部防护工作。在太阳毒辣的时候不要出门，避开上午十点到下午4点阳光中紫外线最强烈的时间段。同时出门前也要给宝宝脸部涂一些防晒乳液，并戴好遮阳帽避免阳光直射脸颊。

    宝宝皮肤娇嫩，白色糠疹发作时一般不需要药物治疗，大多数情况下会自行痊愈。如果病情严重可到药店购买抗真菌药涂抹，也可以使用医院用硫磺等配制的药物。但不要使用含激素的外用药膏比如皮炎平等，否则很容易伤害到面部皮肤。

    在天气寒冷干燥的时候要注意宝宝面部湿润，外出时为其涂抹宝宝专用润肤品，同时也要保持面部清洁，尽量使用质地温和的清洁用品，切忌使用碱性较强的肥皂洗脸。

    饮食方面也要多加留意，不要给宝宝吃一些加工过及刺激辛辣的食物，比如方便面、火腿肠及膨化食品等。海鲜类食物及含维生素C较多的食物会降低血液中酶活性，进而干扰黑色素的合成，加重白色糠疹病情，发病期间更应避免摄入此类食物。
 

  10岁的小哲家住邵阳市洞口县，2015年8月因受寒感冒了，症状和平常感冒一样，流着鼻涕还有些咳嗽，妈妈就和以前一样带他到社区医院打点滴。可是接连打了几天的点滴之后，小哲仍然咳嗽不止，而且精神越来越差。更奇怪的是小哲在短短的一星期内，像吹气球一样迅速地胖了起来。除了全身浮肿，小哲的咳嗽也不间断，意识到问题的严重性，妈妈带小哲到市里医院检查。结果显示蛋白尿和隐血的指标都为3个+，确诊为肾病综合征。小哲妈妈一下子就懵了，怎么一个小感冒就变成肾病了呢？

    湖南中医药大学第一附属医院肾脏内科主任何泽云教授介绍，小儿肾病以原发性为多见，主要病变为肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状，治疗非常麻烦。一方面小儿依从性差，语言表达不完整。同时，目前市面上的西药绝大部分是适用于14周岁以上的成人，儿童肾病治疗药物很少，只有抗炎、利尿消肿等几类药物，常用的糖皮质激素，因会引起骨质疏松、减缓发育等受到诸多限制，故小儿肾病常难以治愈。

    治疗小儿肾病时，何泽云坚持糖皮质激素用药指南，合理使用激素。同时，遇到激素治疗无效或不能停止激素的患儿，何教授则运用六味丸原则：黄芪15克、黄芩5克 、山药20克 、白茅根20-30克 、甘草3 克。10多年来，共治疗几百例肾病患儿。

    何泽云教授提醒，表现为肾病综合征的紫癜性肾炎在儿童肾病中最常见，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。蛋白丢失过多时，可出现肾病综合征的表现（常见水肿、甚至阴囊水肿）。因此家长在孩子出现皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血等症状时，应立即就医，以便早发现早治疗。
 

  俗话说“小孩没有腰”，意思是小孩子不会患腰痛病，只有到成年后才会腰痛。殊不知，目前中小学生患腰椎间盘突出症的还不少，以“豆芽菜”体型和“肥胖”体型者多见。

    一方面是由于孩子的青春期提前，软骨板骨化迅速，椎间盘发育不完全，使椎间盘的柔韧性不足，腰部肌肉的力量也明显不足，在突然受外力时容易发生椎间盘突出。同时，孩子学习压力较大，坐姿时间过长，易引起腰部肌肉劳损。

    另一方面，儿童生长发育比较迅速，与成人相比，儿童的椎间关节松弛，活动范围较大，而肌肉和韧带发育尚未成熟，所以在运动中如有动作不协调，就容易发生关节失稳和扭伤，进而累及椎间盘。

    为此，家长要学会观察，儿童摔倒后，特别跌倒时屁股先着地时，如果出现疼痛和下肢麻木，应特别警惕脊椎骨折，或腰椎间盘突出。

    在儿童腰椎间盘突出的治疗上，应尽可能采取保守治疗为主的方法。一般在急性期可卧硬板床休息2-3个星期，2-3个月内避免腰部过度负重或剧烈的体育活动。同时进行腰椎牵引，理疗等物理疗法，并配合中药熏洗等药物治疗。

    儿童、少年椎间盘突出时，不宜推拿按摩，这种治疗有促使和加重髓核突出的危险。经过正规保守治疗至少3个月以上，如果效果仍不明显，可考虑择期行手术治疗。
 

  儿童容易感染中耳炎，这与其耳部结构特征有关。3岁以下的幼儿，耳部结构尚未发育完善，当孩子感冒时，致病菌非常容易通过咽鼓管进入中耳，引起中耳炎。

    判断孩子是否得了中耳炎，可以从以下几个方面来分辨：一是患耳附近头部剧痛，不肯吃东西、哭闹，不愿入睡；二是发烧，中耳炎往往会伴随突然发烧，体温可升至37.8℃至40℃；三是看有无化脓，耳朵中是否会流出黄色、白色或者含有血迹的液体；四是观察孩子是否出现听力障碍，具体表现为可能会把电视机的音量放得比平时更大，或者经常会要求家长重复刚刚讲过的话等。

    中耳炎患者最好及时就诊，以免延误病情。此外，值得提醒的是，积极预防感冒，或尽可能缩短感冒周期，是避免儿童患中耳炎的最佳措施。