小儿防病养生 捏脊疗法

  3岁的聪聪，脾胃功能偏差，时而食积发烧，时而呕吐酸馊食物，时而腹胀腹痛。一段时间后更是精神不振，身体也逐渐消瘦，医生说是饮食不慎，脾胃受损而至食积。予以健胃消食中药治疗后症状缓解，但停药不久又出现食积症状。后来医生经诊断为食积，建议推拿治疗，使用捏脊疗法。经过治疗后，聪聪食欲好转，精神明显好转，3个月后，个子也长高了。

  捏脊疗法是我国医学界中一种古老而实用的治疗手法，原称捏脊骨皮，以调整督脉与太阳脉之气机，达到阴阳相配，扶正祛邪之目的。早在晋代葛洪《肘后备急方·治卒腹痛方》就有“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”的描述。经后世医家不断实践，逐渐发展成为捏脊疗法。顾名思义，捏脊疗法就是根据中医的基本理论，通过推、捏、捻、放、提、揉、按等手法，连续捏拿脊柱部肌肤，直接作用于人背部督脉和膀胱经，以此来治疗小儿食积、疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘等症。

  捏脊疗法一般是两手沿脊柱两旁，由下而上连续地挟提肌肤，边捏边向前推进，自尾骶部开始，一直捏到项枕部为止(一般捏到大椎穴，也可延至风府穴)。重复5-10遍。一般每天1-2次。

  捏脊的具体操作方式有两种：一种是用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移。另一种是手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻动，食指向前推动，边捏边向项枕部推移。两种方法可根据术者的习惯和使用方便而选用。

  施术时小儿的体位以俯卧位或半俯卧位为宜，务使卧平、卧正，以背部平坦松弛为目的。在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，称为“提法”。每捏3次提一下，称“捏三提一法”。每捏5次提一下，称“捏五提一法”。也可以单捏不提。其中，单捏不提法刺激量较轻，“捏三提一法”最强。该疗法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏拿，需休息1-2小时后再进行。一般第一次给小儿捏脊时小儿会出现哭闹，一般经过3-5次捏脊后小儿就不会哭闹，21nx.com而且小儿一般还会要求家长给他们捏脊，这可能是捏脊后小儿感觉舒服的原因。

  刚做妈妈的李女士很烦恼，原因是她不知道该喂宝宝多少奶。特别是晚上，小宝宝半个小时就要吃一次，吃一会儿就睡着，过不了多久又得吃。她不知道是奶水不够还是宝宝有问题。像李女士这样的新妈妈还真不少，那么，怎样才能判断宝宝吃饱了吗？

  首先，可以从乳房胀满的情况以及新生儿下咽的声音上判断。宝宝平均每吸吮2-3次可以听到咽下一大口，如此连续约15分钟就可以说是宝宝吃饱了。如光吸不咽或咽得少，说明奶量不足。

  其二，孩子吃奶后应该有满足感。如喂饱后他对你笑，或不再哭闹，或马上安静入眠，说明他吃饱了。如果吃奶后还哭，或者咬着奶头不放，或者睡不到两小时就醒，都说明奶量不足。

  其三，注意大小便次数。每天尿8-9次，大便4-5次，呈金黄色稠便；喂牛奶的新生儿其大便是淡黄色稠便，大便3-4次，不带水分。这些都可以说明奶量够了。如果不够的时候，尿量不多，大便少且呈绿稀便。

  其四，看体重增减。宝宝体重增减是最能说明问题的指标，足月新生儿头1个月每天增长25克体重，头1个月增加720-750克，第2个月增加600克。如果是体重减轻，要么有病，要么喂养不当。喂奶不足或奶水太稀导致营养不足是体重减轻的因素之一。

  天气寒冷，医院儿科诊室内人头攒动，因病情需要输液的孩子也很多。但由于孩子对静脉输液的依从性、血管条件均有其特殊性，如果看护不当，可导致药物外渗，引起局部组织疼痛、肿胀。严重者可导致局部组织坏死、溃烂。那么，家长如何看护好需要静脉输液的孩子呢？

  首先，在输液前家长应积极与医务人员取得有效的沟通，了解孩子所用药物的性质、作用和可能出现的不良反应。其次，输液速度过慢、过快均会对孩子造成一定危害，家长应在医生的指导下，密切观察静脉输液速度。由于孩子好动，输液过程体位变动较频繁，输液瓶的高低也不断变化，会直接对输液速度造成影响。再次，要注意观察输液局部是否有发白、发红、肿胀的情况，特别是孩子哭闹厉害时更应警惕药物外渗。最后，应密切观察小儿在用药过程中的全身反应。注意孩子口唇、面色、呼吸、脉搏等是否出现变化，若出现面色苍白、心慌不适等情况，应及时找医生予以处理。

  7岁的小乐，早晨起床后突然出现双脚脚踝的肿痛，后来又蔓延到双膝，送医院就诊，经相关检验诊断为过敏性紫癜。

  过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。致病原因有感染、食药过敏、花粉、昆虫咬伤等，但过敏原因难以确定。此病发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。临床可以分为五型：单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型。

  过敏性紫癜好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛，甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。合并以上两个以上表现的称为混合型。

  过敏性紫癜该如何防治？首先，要积极寻找、治疗可能的病因，明确过敏原避免接触。药物治疗方面，有感染因素者可选用适当的抗生素；抗组胺药适用于单纯型紫癜，可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等；氨苯砜在病症早期选用有效；糖皮质激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜；顽固的慢性肾炎患者，可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤，可与糖皮质激素联合应用；发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛、芬必得；腹痛者用山莨菪碱口服或肌注，或阿托品肌注。此外，血浆置换能有效清除血循环中的免疫复合物，从而防止血管阻塞和梗死，适用于血浆中存在大量免疫复合物的腹型、肾型患者。

  过敏性紫癜病程1-2周左右，一般预后良好，少数患者会反复发作，甚至少部分肾型转化为紫癜性肾炎，最终转化为肾功能不全，所以，患上此病一定要引起警惕，及早就医。