性早熟的患儿最好应首选中药 调节阴阳平衡

性早熟，是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。目前，中国女孩以9~10岁开始乳房发育，13~17岁出现月经初潮为正常，男孩青春期发育比女孩迟2年。性早熟一般是指女性小于8岁、男性小于10岁出现青春期发育征，即女孩出现乳房、外生殖器发育，月经来潮等，男孩出现阴茎、睾丸发育，伴喉结、声粗等。

性早熟可导致儿童体格增长过早加速，骨骺融合提前，生长期缩短，最终导致患儿成人后的身高低于按正常青春期发育的同龄正常儿童的身高，且性早熟儿童虽性征发育提前，但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍，出现自卑、自闭心理，也给生活带来诸多不便，甚至影响读书学习。当今社会，随着现代饮食结构的改变，生活水平的提高，越来越多的青少年性早熟，让家长们很烦恼。那么，今天，我们就来谈谈性早熟的中医治疗。

中医认为：性早熟主要是由于肝经湿热，脾肾不足，阴不潜阳，相火妄动所致，其病位在脾、肝、肾三脏。目前，西医治疗性早熟多采用孕酮类衍生物，它们可以减慢或阻止性征的发育，但此类药物能抑制肾上腺皮质功能，可诱发高血压、糖尿病等，故不宜长期应用。中医治疗性早熟是在西医诊断明确的前提下，通过中医辨证用药施治，疗效相对较好，同时避免了西药激素导致的副作用，也相对安全。中医认为本病的发生其根本在于阴阳失衡，故临床治疗重在辨明虚实，调整阴阳，泻其太过，补其不足。

肝肾阴虚 女童多表现为双侧乳房增大、乳头色素沉着、月经来潮、白带增多，男童主要表现为阴茎勃起，二者均可表现为五心烦热、盗汗、口渴而干、面部红赤，舌红，少苔，脉细，治宜滋补肝肾、清热泻火，方用知柏地黄丸加减，常用药物：知母、生地、山茱萸、山药、泽泻、白芍、牡丹皮、黄柏等。

肝经湿热 女童多表现为双侧乳房隆起、白带量多而腥臭、小阴唇色素沉着，男童主要表现为阴茎勃起，二者均可表现为急躁易怒、坐立不安，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数，治宜清热利湿、舒肝泄火，方用加味逍遥丸合龙胆泻肝汤加减，常用药物：柴胡、泽泻、郁金、黄芩、山栀、赤芍、牡丹皮、龙胆草、黄柏、生地等。

一般性早熟的患儿最好应首选中药，调节阴阳平衡；对中药治疗效果不显著者，可中西药同用，以协同发挥治疗效应。同时，中药还能减轻西药的副作用。在撤减或停用西药时，患者应加服中药滋补肝肾之品，以巩固疗效，避免停药后复发。（上海市中医医院 王鑫）